很多人买保险,觉得条款太长太难懂。
要么干脆放弃;要么就让代理人给自己讲一遍,听听觉得没问题,就下单了。
也有认真自个儿琢磨的,但看得头晕脑涨,说实话,也不是好体验。
这不,前段时间连银保监都发话了:保险合同要通俗,要让普通人也看得懂。
监管出发点是好的。但合同毕竟是合同,一些必要的法律术语、保险术语、医学术语,没法不用。
那问题无解了吗?
别怕,这里小编就为你准备了一份简易版的保险条款阅读指南。
让你10分钟就能抓住关键!
读保险条款确实是有技巧的,没必要非得把2万字看完。
可如果是“健康告知”,那就必须一字不落过一遍。
健康告知,就是一套健康情况调查问卷,作用是:让你知道有哪些健康异常不能买。
比如它提到了甲状腺结节,那有甲状腺结节的,就别买,必须走核保(智能核保或线下人工核保),核保通过了,才能买。
如果你不顾健康告知,强买,一旦保险公司发现你隐瞒了一些重大情况。
比如明明有心脏病,健康告知还填“否”,它有权解除合同,并不退还保费。
既然健康告知这么重要,千万打起十二分精神来应对,通关指南我写过,戳蓝字复习。
除健康告知,保险合同必看的第二部分是保障责任。
它交代的是这款产品哪些情况能赔、具体怎么赔、能赔多少、最多赔几次、赔完后合同会发生什么变化。
区分来看,重疾险、医疗险、寿险、意外险核心保障责任是不同的。
(1)重疾险核心保障责任
重疾数量:保监会规定的25种重疾占重疾险总理赔率的90%以上,所以不必过度追求病种数量。
轻症数量:主要看是否涵盖10种高发轻症。
赔付次数及比例:像轻症,目前一般赔重疾保额的20%-30%。
此外,不同赔付顺序对保单的影响,也要注意。像大部分储蓄型重疾险,如果重疾先赔,那身故、轻症就不赔了,现金价值也归0。
身故保障:如果赔身故,就看是赔保额还是保费还是现金价值。
(2)医疗险核心保障责任
主要是以下几项:
保额
免赔额
赔付比例
就诊医院要求:不在规定医院看病,不给报
报销范围:社保内还是社保外
补偿原则:医疗险凭发票报销,那实际花多少,报多少,不会多报。
续保条件:大部分医疗险都不保证续保
医疗险条款怎么看的详细技巧,我分析过,戳 这个医生一句话,道出了很多人对医疗险的误解 复习。
(3)意外险核心保障责任
意外险还是蛮简单的,买的时候,关注以下几点就行:
意外的定义:必须满足“外来的”、“突发的”、“非本意的”、“非疾病的”四个条件。
身故/残疾保额
意外医疗如何报销:与医疗险类似,即看保额,免赔额,报销比例、报销范围(限不限社保)、住院天数限制等;
意外津贴:注意最高能补贴多少天(一般90-180天),是否有免赔天数等
意外险条款怎么看,更详细的分析在这:扫盲必读,小白同学一篇看懂意外险。
(4)寿险核心保障责任
寿险比意外险还要简单,一般没啥坑——只要不是免责提到的情况,就都能赔。
所以,关注点可放在保额保费、健康告知和免责条款上。
下面我们就来聊聊第三个必看的内容——免责条款。
它的重要性,强调三遍都不为过,就连保险公司都专门用红字把重点标出来了——因为相关的纠纷实在不少,银保监于是强制要求保险公司必须突出显示。
那可别辜负了监管的一片苦心。
它的作用,前面说了:告诉你哪些情况一定不会赔。
而有一些情况,是大部分保险都不给赔的,如对投保人对被保人的故意杀害、触犯刑法、两年内自杀。
再就是吸毒、酒驾、战争、暴乱、核污染、遗传性疾病、先天性畸形这些。
略复杂的其实是医疗险,一般会强调必须是“必要且合理的医疗费用”才给报——毕竟医疗资源宝贵,乱用、滥用,不仅国家吃不消,保险公司也吃不消。
那哪些才算是合理且必须的?要搞清楚这个太困难了,还不如直接看免责。
像乱吃药、整形美容、洗牙、补牙(意外导致的赔)、生孩子、流产,以及跟康复保健、高风险运动相关的,统统是不赔的。
可影响最大还是这条:既往症不赔。简单说,就是投保前已存在的疾病,若投保后复发,产生的医疗费用不给报。
看完是不是清醒点,投保、理赔会更谨慎?
除了条款本身,很多人估计注意到了,现在很多网销保险,比如小编优选的、支付宝上的,都会附一个“投保须知/投保说明”。
虽然内容是平台而非保险公司整理的,但它的作用可不小,堪称袖珍版的“导航地图”,说是浓缩版的“注意事项”也不为过,能帮我们快速get到产品的重点。
那大家买保险时,不妨也仔细看一遍。
比如注意未成年人身故保额有限制:
0-10岁儿童,身故保额最高不得超过20万元人民币;
10-18岁,不得超过50万人民币。
提醒,别虚构年龄投保,严重的,保险公司可以解除合同。
保险条款说复杂也复杂,说简单也简单,简单在于它的重点在哪,够明显。
那只要把重点搞清楚弄明白,再和代理人/保险公司跟你说的一对照,就能知道它有没有夸大、渲染甚至有意隐瞒、误导了。
而重点,就是健康告知、保障责任、免责条款这三块:
健康告知:不符合千万别买,老老实实走核保;
保障责任:管哪些,怎么赔,我们的钱就花在这块了;
免责条款:告诉你什么情况不赔,不想钱白花,必须认真看;
如果是线上投保,投保须知也最好过一遍,它就是浓缩版的注意事项,值得你花点时间。
现在,你可以自信地选到合适的保险了吗?
每个人的情况是不一样的,如果对购买保险还有疑问,点击免费预约,会有客服小姐姐为您免费解疑答惑!