一、中国人保大护甲2号意外险怎么理赔?条款解析
可以看到,大护甲2号成人意外险一共分了三个版本:经典版、尊贵版和至尊版,不同版本之间的保障责任各不相同。
(1)急性病身故
急性病身故包括人体内部疾病和外力损伤的原因;
而猝死源于内部疾病,所以急性病身故,包括猝死,而且范围大于猝死。
(2)住院津贴
仅至尊版才有住院津贴,为150元/天,无免赔天数,每次最高90天,累计最高180天。
住院津贴可以弥补我们因住院治疗而产生的收入损失,住院期间所产生的护工、康复、营养等费用,也可以通过这笔钱得到弥补。
接着让我们看下中国人保大护甲2号的详细保障情况。
至尊版身故伤残保额为100万,经典版和尊贵版身故伤残保额分别为50万/30万。
可以看出这款产品的保额还是比较充足的,可以充分转移意外带来的分险。
中国人保大护甲2号还包含意外医疗保障,至尊版和尊贵版意外医疗费用最高可以报销5万元,而经典版则最高可以报销2万元。
经典版和尊贵版的意外医疗费用都只限社保内报销,经社保结算,按照100%报销,未经社保结算,按照80%报销,这两个保障计划都有100元的免赔额。
至尊版和另外两个计划相比,报销门槛更低,报销范围更大。
至尊版意外医疗费用报销没有免赔额,而且报销不限社保,报销比例和其他计划相同。
至尊版作为中国人保大护甲2号的顶配,自然和其他计划有独特的地方,比如每天150元住院津贴,这是经典版和尊贵版没有的。
二、中国人保大护甲2号意外险在哪里买?案例演示
举个例子:张先生30岁程序员、工作强度大长期加班
为自己购买了一份中国人保大护甲2号成人意外险至尊版,保费299元,保障期一年。
某日张先生驾车外出,车上接电话时不幸发生意外,住院10天,治疗费花费3万元,其中社保目录范围内2万,目录外1万,社保报销1万。
保险公司赔付意外医疗费20000元。
住院津贴150元/天*10天=1500元
因公司项目即将上线,连续加班多日,不幸猝死,保险公司一次性赔付受益人50万,保险合同终止。
小结:保险公司合计赔付521500元。
三、中国人保大护甲2号意外险不保什么?
针对大护甲2号成人意外险不保的情况,跟大家强调以下几点:
(1)过敏及过敏引发的变态反应性疾病
大护甲2号成人意外险的意外医疗责任,保障的是因意外导致需要门诊或住院的情况。
过敏虽然具有速发性的特点,但本质上是体质问题,不属于意外的范畴。
因此,如果发生了这类情况,保险公司是不予报销的。
(2)一般身体、心理等检查或治疗服务
一般身体或心理的检查或治疗服务,所产生的费用,也是不在大护甲2号成人意外险的保障范围内的。
比如一般身体检查、疗养、特别护理、静养、康复性治疗、物理治疗、心理治疗或预防性治疗等等。
(3)部分住院情况
主要包含这3点:
未达到住院标准住院
挂床住院:住院期间非24小时在床、在院或住院期间连续若干日无任何治疗
延长住院:指应当出院但拒不出院造成延长住院的情况
这些住院情况,也是没法通过大护甲2号成人意外险进行报销的。
还有一些不赔的情况,这里就不一一的讲了,大家可以在投保前仔细阅读免责条款。
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