2021年1月1日,中国银保监会制订的《责任保险业务监管办法》正式实施。在《办法》第8条规定,保险公司应当厘清责任保险与财产损失保险、信用保险、保证保险、意外伤害保险等险种的关系,合理确定承保险种。
公司投保雇主责任险附加雇员的24小时意外,保险期间员工发生意外身故索赔意外险遭拒,法院判决雇主责任险附加的24小时意外属于责任险非意外险。
【案例一】
甲公司向保险公司投保雇主责任险附加雇员24小时意外扩展条款
2018年4月,甲公司向某保险公司投保了一份雇主责任保险,保险单载明员工人数145人,保险期限1年。保单约定,每人人身伤亡责任限额30万元。
另附加雇主责任险24小时扩展条款,约定,扩展承保被保险人的员工在受雇工作前后24小时内,发生意外伤亡事故时,被保险人依法应承担的经济赔偿责任。
【案例二】
保险期间内非工作时间,甲公司员工发生交通意外亡故
2018年11月某日17时24分许,甲公司员工周某驾驶二轮摩托车经过某市某路口时,与另一辆机动车发生两车相撞的交通事故,周某当场身亡。事故责任认定为,因对方车辆的肇事司机无证驾驶,负事故全部责任,周某无责任。
【案例三】
周某家属向保险公司索赔24小时意外险保险金遭拒成讼
事故发生后,周某的家属持上述保险单,向某保险公司提出索赔遭拒,周某家属无奈将某保险公司起诉至法院。
周某的家属认为:
甲公司向保险公司投保了雇主责任险和扩展承保了员工的24小时人身意外险,周某在工作后的24小时内遭遇意外身故,保险公司应支付人身意外险保险金30万元。
保险公司认为:
案涉保单承保的是雇主责任险扩展24小时意外,扩展条款仍属于主险承保范围,仍属于责任险范畴,该附加条款不成立人身保险合同关系,家属的主张与保险合同约定不符。
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