计生意外伤害保险指的是什么?该项目是由深圳计划生育协会和深圳分公司合作,由各地政府出资的家庭符合某些条件的家庭户口家庭独生子女投保意外伤害保险,保护一个家庭能够享受意外死亡,事故残疾和意外住院医疗保障是免费的。
据介绍,该项目除包含传统的意外伤害保障外,还包含全国首创的“计生关爱医疗基金”,对患大病或遭受较大意外伤害的经济困难的计生家庭给予医疗援助,使深圳的计生保险项目能够为计生家庭提供更多关爱和帮助。
“计划生育家庭意外伤害保险”是由中国人寿保险股份有限公司与中国计划生育协会从2006年开始在全国范围内联合推广的一款惠民保险产品,该保险具有保全家、保费低、保障全、投保简单、理赔便捷等特点。推广计划生育家庭意外伤害保险,旨在增强计划生育家庭抵御意外风险的能力,让更多的计划生育家庭得到保障和关怀,是生育关怀行动的重要组成部分。中国人寿保险股份有限公司宜昌分公司积极落实总部战略,根据湖北省人民政府和宜昌市人民政府有关文件精神,结合近年来全市计生家庭意外伤害保险推广的实践,推出宜昌市计划生育家庭意外伤害保险升级版方案。
该方案涵盖意外伤害身故、伤残、医疗等保障项目,各项保障内容及赔付规则等具体以保险条款为准。
1、投保人员范围:
凡符合国家计划生育政策的夫妇及其子女(全部家庭成员不超过两代人,人数不超过四人),投保时年龄在65周岁及以下(连续投保可至70周岁)的身体健康者,可作为被保险人参加本保险。
2、方案类型及责任:
(1)方案A 本方案限投一份(100元/年/户)。
(2)方案B 本方案限投两份(60元/年/户),每户总保额同比增加。
3、相关说明:
(1)意外伤害伤残:依照《人身保险伤残评定标准》(行业标准)承担一至十级伤残的赔付责任,赔付比例分别为100%、90%、80%、70%、60%、50%、40%、30%、20%和10%。
(2)意外伤害住院:指被保险人因遭受意外伤害事故,确因临床需要,正式办理入院及出院手续,并确实入住医院正式病房接受治疗的行为过程,但不包括入住门诊观察室、家庭病床、挂床住院,以及休养、疗养、身体检查和健康护理等非治疗性行为。
(3)医保内医疗费用:是指社会基本医疗保险认定可报销的医疗费用。对于医保不能报销的医疗费用,在保险公司亦不予报销。
(4)伤残程度鉴定:被保险人因意外伤害造成身体伤残的,应在治疗结束后,由二级以上(含二级)医院、本公司认可的其他医疗机构或鉴定机构出具能够证明被保险人伤残程度的资料。若本合同任何一方对伤残程度的认定有异议,则以司法鉴定机构的鉴定结果为准。被保险人自遭受意外伤害之日起一百八十日内治疗仍未结束的,按第一百八十日的身体情况出具资料或进行司法鉴定。
理赔时需提供以下证明和资料:
(1)医疗费用索赔资料:发票(若复印件须提供第三方报销证明原件)、费用明细清单、诊断证明、出院小结、医保结算清单、身份证原件照片和银行卡原件照片。
(2)意外伤残索赔资料:指定鉴定机构伤残鉴定书(交通意外还须提供交警责任认定书)、身份证原件照片和银行卡原件照片。
(3)意外身故索赔资料:意外伤害事故证明(道路交通事故认定书、安全事故处理证明、治安案件的案情证明、现场勘验报告及尸体检验报告、其他意外伤害事故证明)、身故证明(土葬或火化证明、医学死亡证明、户口注销证明三者提供任意两种原件)、受益人身份证原件照片和银行卡原件照片,受益人与被保险人关系证明原件。
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