意外险伤残赔付的条件是指突然发生的外来致害物应具备外来的、突发的、非本意的和非疾病的四大要素。
通常情况下保险公司认定的意外和我们以为的意外会有所不同,看起来符合保险公司的意外认定标准,但仍旧不能赔付。
列举:猝死不赔,个体中毒不赔,高原反应不赔,妊娠意外不赔,因疾病摔倒死亡不赔,中暑死亡不赔等。
意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件,而且列举的哪些在有一些是在客观上是可以避免的,有一些保险公司会直接列入免责条款中。
赔付标准
死亡给付。一旦被保险人因遭受意外事故造成死亡时,保险人根据保险合同的相关条款规定给付死亡保险金。
医疗给付。一旦被保险人因遭受意外事故支出医疗费时,保险人根据保险合同的相关条款规定给付医疗保险金。意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。
停工给付。一旦被保险人因遭受意外事故暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险人根据保险合同的相关条款规定给付停工保险金。
残疾给付。一旦被保险人因遭受意外事故造成残疾时,保险人根据保险合同的相关条款规定付残疾保险金。
意外险在赔付时还会根据伤害等级来进行划分,从1到10级,等级一最高,等级十最低。
就拿华泰天天保老年意外险举例:
华泰天天保老年意外险
投保年龄:45~85周岁
保障期间:1年
缴费期间:一次性缴清
华泰天天保老年意外险承保年龄最高可达85岁,意外骨折保险金最高有2万元。
意外身故
最高15万保额;赔付100%基本保额
意外伤残
最高30万保额,按不同伤残等级,赔付10-100%基本保额
意外医疗
最高5万保额,限社保内,免赔额100元,报销比例:经医保报销后,报销90%;未经医保报销,报销80%。
住院津贴
一般住院津贴最高150元/天,3天免赔天数,单次事故最多给付90天,累计给付180天/年。
意外骨折保险金
最高2万,意外骨折保险金的赔付比例按合同内的“给付表”按比例赔付,最低赔付2.5%,最高是100%赔付。
救护车费用
计划一限500元内,计划二限1000元内,计划三最高2000元。
华泰天天保老年意外险最高85岁可投,拓展意外骨折保险金和救护车特色保障,3个保障计划可选,可以灵活选择。
对老年人来说,意外骨折额外赔,拓展救护车费用;基础意外保障全面、自带意外住院津贴保障,更贴合老年人日常需求,也算是一款比较中规中矩的意外险。
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