商业医疗险门诊可以报销吗?
其实这个是要看情况来考虑的,因为商业医疗险并不是只有一种,按照免赔额的多少其实可以分为小额医疗险和百万医疗险。
这两类的区别还是很明显的,众所周知,商业医疗险是有免赔额限制的,只有超过的部分才能获得报销。小额医疗险的免赔额非常小,在0-300之间。而百万医疗险的免赔额就比较高了,一般都在一万左右。
免赔额低就相当于很多细小的疾病和意外伤害就可以获得理赔了,比如说门诊。但是需要注意的是,这类产品的保额一般都不高,达到年保额限制后,就不能继续报销了。
商业医疗保险的报销范围
目前社会医疗保险的覆盖率已经是很高了,但是它报销的范围是哪些基础的门诊医疗费、住院费等。而当一个人一旦罹患重疾,看病花费的进口药、自费药是不给予报销的。因此,此时购买的商业医疗险就发挥了作用。那么,商业医疗险是什么费用都可以报销的吗?商业医疗险的报销范围是有限制的,报销额度也因商业医疗险的档次不同而不同。比如说在地域范围内,可以是中国、亚洲、台湾、香港等。在医院等级上来看,可以是三级二级甲等医院,也可以是私立医院。在医疗保障内容方面,则可以是从住院、到包含门诊和住院、到包含疫苗、体检、齿科、眼科、孕产等。总之,购买的商业医疗险越高端,报销的范围也是越大,保险所包含的保障内容也是更加的全面。
商业医疗险不予报销的范围
很多人会感到困惑:购买商业医疗险是不是万无一失了?实际上并非如此。因为有些险种在购买时就是不予赔偿的。
1、非指定医院不赔。很多投保人在投保时没有仔细去看保险合同的条款,而很多商业医疗险又会对一些医院进行限制,不是制定的医院保险公司是不予赔偿的。
2、腰椎间盘突出治疗不赔。很多上班族因为常年累月坐着,没有运动,腰间盘突出很严重,但是即使投保了商业医疗险,大多数的医疗险的保险条款中说明是不给予赔付的。除了拒赔腰椎间盘突出此类相关的费治疗费用,颈椎病、腰肌劳损也是不赔偿的。在医疗险的合同里,需要做有关颈椎病、腰椎间盘突出、腰肌劳损的健康告知。如有上述情况,投保人就买不了此类医疗险。
3、既往病症不赔。一般投保人在购买商业医疗险时,商业医疗保险的合同中通常都有规定,不承担被保险人在合同生效前的任何疾病或症状,这是为了避免客户“带病投保”,恶意骗保。这样保险公司不但不能盈利,还会出现亏损状态。
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