后疫情时代,作为企业主或人力资源负责人,你是否常常有如下烦恼:
员工在工作场所可能会发生各种意外事故致伤致残,导致公司面临巨额赔偿;
公司虽然已经为员工购买了雇主责任险,也支付了上述赔偿,但因为保额不足以覆盖员工致残后或身故后遗属的生活所需,还是面临员工及其家属的投诉和怨怼;
员工在工作以外的时间和场合发生了意外事故,无法被判定为工伤,公司为员工购买的雇主责任险用不上,但面对伤痛的员工和悲戚的家属,如何做好安抚工作?
以上所有的烦恼,只要拥有一份团体意外险,就都能解决!
那么团意外险怎么赔偿的?赔付比例是多少?
团体人身意外伤害保险的赔偿标准主要包括意外身故、意外伤残、意外医疗这三个方面。具体情况如下:
1、意外伤害身故、伤残赔偿金
意外身故赔偿金额为险种的最高赔偿限额;而意外伤残的赔偿标准则要根据伤残程度划分,伤残程度分为一至十级,最重为第一级,最轻为第十级,伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%,伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%,每级相差10%。
2、意外医疗赔偿金
它属于损失补偿金额,其赔偿金额不超过实际花费的医疗费用,赔付比例根据产品的不同有所差异。有的只报销社保范围内的,有的可以保险社保内外的,有的可以100%报销,或者报销80%。
1、被保险人因遭受意外事故,并自事故发生之日起180日内因该事故身故的,保险公司按其意外伤害保险金额给付意外身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。
2、被保险人因遭受意外事故,并自事故发生之日起180日内因该事故造成本合同所附“残疾程度与给付比例表”所列残疾之一的,保险公司按该表所列比例乘以其意外伤害保险金额给付意外残疾保险金。如治疗仍未结束的,按事故发生之日起第180日的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付意外残疾保险金。
3、有些团体意外险提供医疗保障的,按照“被保险人从事故发生之日起180天内实际支出的,在当地社会医疗保险主管部门规定范围内,超过人民币100元的部分,按照80%的比例赔付保险金。
1、员工发生意外后,企业负责人需要及时拨打打保险公司的客户服务电话,了解需要准备的单证,以便保险公司快速理赔,需在3日内向保险公司报案。
2、被保险员工因意外伤害办理理赔时所须手续(住院医疗保险需在保险公司规定的认可的二级(含二级)以上医院住院就诊):医学诊断证明;有关部门出具的意外伤害事故证明;医疗费原始收据及处方;本人身份证或户籍证明复印件。
3、保险公司在所有单证齐全的情况下,在7日内会作出结案通知,被保险员工或受益人接到通知后,可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。
注:团体意外伤害保险的保险责任和给付方式等均与个人意外伤害保险相同,但保单效力方面有所不同。团体意外伤害保险中,被保险人一旦脱离投保的团体,保单效力对该被保险人即终止,投保团体可以为该被保险人办理退保手续,而保单对其他被保险人仍然有效。