一、需要先判定是不是意外
意外,是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的(4个因素)使身体受到伤害的客观事件。
显然,行人闯红灯身故,符合外来的、突发的、非疾病的,这3个因素。
那“非本意的”这个因素符不符合呢?虽然闯红灯是自愿(本意)行为,但闯红灯之后的身故,并非行人本意的。所以,行人闯红灯身故,属于意外险范畴。
二、赔不赔,要看免责条款
1、自杀不赔
免责条款中其中有一条:被保险人自制伤害或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外。
在实际理赔案例中,保险公司用“自杀”来拒赔的话,是需要有“证据”的。所谓,谁主张,谁举证。如果不能举证,则不能拒赔。
2、违法,犯罪活动期间也不赔
不少从业人员对这条免责条款也是不是非常清楚,不知道闯红灯算不算这个范畴。
“行人闯红灯”确实违反了《道路交通安全法》。那既然违法了,是不是就符合免责条款的“违法、犯罪活动期间”呢?
事实上,这里违法、犯罪活动指的是追究刑事责任的行为。行人闯红灯虽然违法了,但只是普通违法,不是刑事犯罪。所以,行人闯红灯身故,意外险必须进行赔偿。
三、意外险推荐
除了闯红灯能否理赔,很多人都会问到猝死能不能赔,算不算意外险的理赔范畴?
市面上很多意外险其实是不保猝死的,导致猝死保障这一块有一定的缺失,如今猝死率的攀升让我们意识到,有必要选一款能保猝死的意外险了。
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当然回到正题,红绿灯的作用就是为了保障路口的通行以及人们的安全的,车主们千万不要以购买了保险就可以胡作非为的态度行车,这是对自己以及他人生命的蔑视。肆无忌惮的违规行车,迎接车主的不仅是法律的严判,在出人命后还将会是伴随终生的愧疚与痛苦。