团体医疗险是什么?什么是团体医疗保险?企业需要吗?

沃保整理
2021-09-15
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团体医疗险是什么?什么是团体医疗保险?企业需要吗?作为企业,为员工购买团体医疗可以帮助企业降低经营风险,另一方面让员工知道企业关注员工的健康福利,提升员工对企业的认同感和归属感。

团体医疗险是什么?什么是团体医疗保险?企业需要吗?作为企业,为员工购买团体医疗可以帮助企业降低经营风险,另一方面让员工知道企业关注员工的健康福利,提升员工对企业的认同感和归属感。

今天简单聊一聊团体医疗险,为什么企业愿意为员工制定团体医疗险?

希望用好的医疗福利让优秀的员工更为安心的工作,留住员工,实现企业与员工的互惠共赢。

团体医疗险的分类

团体医疗险的三大类为:团体百万医疗、团体中端医疗、以及团体高端医疗。

团体百万医疗,主要是解决大额的住院风险,保费低保额高,二级及以上公立医院的普通部可报销。 团体中端医疗,在百万医疗的基础上,扩展了特需部、国际部,以及涵盖了日常的门诊责任,小额住院免赔低。 团体高端医疗,能享受更多、更优质的医疗资源。比如去就医环境更好的私立医院,甚至去美国、加拿大、日本等发达国家找对应疾病最有优势的医院去看病。 尤其是癌症治疗,全球顶尖的癌症肿瘤治疗中心就在美国,2016年,一位患癌医生的赴美寻医记因此轰动。

原本在国内被告知还有半年时间的许华,赴美就医后,得到最新的药物治疗,至少存活了三年,但也为此花费了近400万的巨额支出。

企业为什么需要团体医疗险?

1、增加人文关怀,规避用工风险

提高员工医疗品质,降低医疗费用支出,未雨绸缪通过团体医疗险不仅丰富了员工的企业福利水平,还解决了员工及其家属医疗费用支出风险。

2、提升企业形象,提高员工工作效率

某公司高管的孩子(2岁)于2019年1 1月5 日出现急性肠胃炎症状,当时本地儿童医院无法收入正常病房住院,只能在医院走廊。 该高管通过公司投保的高端医疗保险,当天入住该城市顶级私立医院,并且为单人间病房。

孩子生病期间,良好的就诊环境及医护人员对孩子无微不至的照护将对工作的影响降到了最低。 企业为员工甚至为其配偶和子女投保团体高端医疗险,首先是提高了就医品质,公立医院挂号难、住院难,其次是解决了员工的后顾之忧,安心工作。

3、增加员工的归属感,为员工及家人提供可靠的医疗支援

2018年3月,某国内知名互联网公司为员工投保团体高端医疗,主要原因是其招募数位合伙人要求公司提供高端医疗保障(为其本人与家属)。 很多高精尖人才选择一家企业就职的原因中,重要的一点就是该企业是否有完善的员工福利体系。

团体医疗险的优势

无论是个人还是团体,在医疗险的保障上,基本核心保障是一致的。 团体医疗险的优势在于:

1、责任自由定制:

可根据团体需求,针对不同团体,团体内不同职级人员设计个性化保障责任。 可根据本团体的实际情况和需求对保险责任中,门诊、住院等额度分别作出设定,也可以对责任内明细做详细限制。 可通过保险责任的增加为企业员工实现更多福利项目。如可以附加孕产责任、为企业女性员工覆盖孕产风险,还可以附加齿科和眼科责任,其中最常见的是体检责任。 企业购买团体医疗险附加体检责任,不仅可以为员工提供高品质的年度体检福利,还可以降低企业费用成本。

2、费率优惠:

相对同等责任个人高端医疗,保费降低约20%-50%。 团体医疗险在费率上有一个非常鲜明的优点,费率低于个人医疗险,而且团体参保人数越多费率越便宜。 比如35岁男性选择大中华区就医,住院责任800万,门诊责任10万额度,包含昂贵医院,年保费大约在2.6万左右。 如果是一个20人左右的中型团体定制同样责任,费率大约在1.6万左右,相比个人投保,保费便宜了很多。

3、可承保既往症:

人数达到一定规模,可承保团体内人员所患的一般既往症。

核保条件更加宽松也是团体医疗险的一大特色,也是很多人更加愿意投保团单而不是个单的一个重要原因。 一般既往症简单看就是疾病并没有达到保险公司重大既往症的程度,比如乳腺增生、乳腺结节、没有并发症的高血脂,子宫肌瘤、慢性鼻炎等等,这些都是属于一般既往症。 如果是个人投保高端医疗险,大概率是被除外承保,而团体医疗险遵循大数法则的思想,一般的既往症往往能够得到标准体承保。

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