雇主责任险是指被保险人所雇佣的员工在受雇过程中从事与保险单所载明的与被保险人业务有关的工作而遭受意外或患与业务有关的国家规定的职业性疾病,所致伤、残或死亡,被保险人根据《中华人民共和国劳动法》及劳动合同应承担的医药费用及经济赔偿责任,包括应支出的诉讼费用,由保险人在规定的赔偿限额内负责赔偿的一种保险。
相必很多人对于雇主责任险还是比较陌生吧,下面小编就来具体分享下。
根据保险条款,对雇主责任险的定义是:
在保险期间内,被保险人的雇员在被雇佣期间,由于从事保单列明的相关工作而遭受意外事故,或者患有与工作相关的职业性疾病所导致的伤、残、死亡,且符合国务院颁布的《工作保险条例》第十四条、第十五条规定可认定为工伤的,依法由被保险人承担的经济赔偿责任,由保险公司负责赔偿。
一句话概括,就是雇主要对雇员的工伤负责。
当然,你也可以这么理解:
如果企业员工在从事雇佣的活动期间,他的生命权、健康权、人身安全由于意外受到损害后,只要被认定为工伤或者视同工伤的,用人单位就得承担相应的医疗费、下岗留薪期间的误工费、死亡伤残金、就业补助金等。但是,企业买了雇主责任险后,上面的费用就统统由保险公司来买单。
它的赔偿项目包括7个方面:
死亡赔偿金、伤残赔偿金、误工费用、医疗费用、法律诉讼费用、猝死、职业病。
其中,医疗费用是赔偿社保用药之后的费用。死亡赔偿金和伤残赔偿金,则按照当地的工伤标准与赔偿限额来比较,如果限额高于工伤标准,就按限额赔偿,反之,按工伤标准核定。
关于猝死,严格来讲,它是医学上的术语,医学上认为猝死属于突发疾病,并不属于意外事故,那能不能认定为工伤事故呢?根据工伤约定,只要在工作岗位上突发疾病,且在48小时以内身故的,就可以认定为工伤事故。
顺便跟你科普一下什么是职业病?
它是说,雇员在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其它有毒、有害物质等因素而引起的、并且在保险期间内确诊的疾病,这就是职业病。职业病的分类和目录要以国务院卫生行政部门会同劳动保障部门公布的类别目录为准,企业、社会团体、个人等都得按这个类别目录的标准来使用。
雇主责任险的法律条例
雇主责任险适用《工作保险条例》,符合我国《工伤保险条例》等法律法规的要求。
第三十条:职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。
第三十三条:职工因工作遭受事故伤害或者患职业病,需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。
第三十九条:职工因工死亡,其直系亲属按照规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。
与公众责任险适用过错责任原则相反,雇主责任险适用严格责任,也就是无过错责任。
首先,足额问题。理赔人员需核实投保是不是记名投保,核实出险人员有没有在记名的清单里,如果是不记名投保,就要计算投保人数量和出险时雇员总数的比例,以此来确定企业是不是足额投保,如果不足额投保,就要按比例进行赔偿。
其次,限额问题。搞清楚保单上的累计赔偿限额、每次事故赔偿限额、每人赔偿限额、以及每次事故免赔额等,赔偿金额不能超了上面的限额。
第三,时间原因地点问题。核实出险原因、出险时间、出险地点。如果不符合原因、时间、地点,保险公司就会拒赔。
第四,附加条款问题。需要了解特别约定有没有扩展上下班途中、申报工资、自动承保新增雇员、24小时意外事故特别条款、境内公出等附加险。这几个特别约定都是雇主责任险经常用得上的,而上下班途中、24小时意外事故是比较常用的,你的企业如果想保障得更全面,建议多附上几个。
常见的不赔情形,主要有:
被保险人的雇员自杀、自伤、打架、斗殴、犯罪以及无照驾驶机动车;
被保险人的雇员由于职业性疾病以外的疾病、传染病、分娩、流产以及因上述原因接受医疗、诊疗;
雇员因上下班途中遭受意外事故;
国家医保和工伤保险药品目录之外的医药费用;
工伤保险诊疗项目及住院服务标准范围之外的医疗费用;
陪护人员的误工费、交通费、生活护理费、丧葬费、供养亲属抚恤金、抚养费等;
精神损失
......
对于上下班途中条款,在这里跟你简单科普一下:
如果你的企业在投保时扩展了上下班途中条款,那么,你的雇员在上下班的规定时间和必经路线上,一旦发生了没有本人责任或不是本人主要责任的道路交通事故,保险公司就要赔。
赔偿职业病、误工费、法律费用、猝死(48小时以内),这是雇主责任险的首要的最大优势,其它产品如团体意外险等都不保。
其它优势还包括:
首先,它的误工费,比普通的住院津贴保障高;
第二,如果发生保险事故,保险公司只会将赔款转给企业,而不是雇员,避免了二次索赔的纠纷;
第三,买了雇主责任险后,能有效减轻企业负担,转嫁企业的法律责任。等等......
既然有了工伤保险,为什么还要投保雇主责任险?
工伤保险并不能完全转嫁雇主的法律责任,雇主还需承担部分赔偿责任。企业购买工伤保险后,雇主责任险可不受影响赔偿,加大赔偿力度。商业保险手续较工伤保险简单,赔付速度快,有助于减少矛盾摩擦。雇主责任险可覆盖不能参加工伤保险的实习生、试用期员工、返聘退休人员、季节工、志愿者等。
雇主责任险的费用会涉及很多方面的因素影响:比如购买的不同的投保公司,投保公司给出的方案不同,费用也是不同;接着就是比如职业类别有关系,比如高空或者非高空,高空又分为了几个等级等。然后就是投保的额度多少也会影响投保费用。最后一点就是不能超过投保的年龄,不能超过投保的范围。
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