医疗保险和重疾险赔付方式完全不同
「医疗险」报销医疗费用,解决的是高额医疗费用支出,实际报销费用不会超过实际花费的医疗支出。
「重疾险」按照保额给付,当被保险人患有符合合同条款约定的特定疾病,一次性给付保额,目的是解决的生病后的失能收入损失,属于给付型,这笔钱主要用来解决后续家庭的收入损失、病人后期恢复和疗养费用。
医疗保险和重疾险赔付方式不同实际案例
王先生(化名),年收入40万,在2015年年中购买了100万的重疾险和300万的高端医疗险。2015年年底,王先生确诊患有非小细胞肺癌,重疾险赔付100万。因为要照顾王先生的病情,妻子辞职照顾先生,但孩子还小,就交给老人照顾,因为双方都没有工作,王先生家庭一年的收入损失是60万。这时候保险公司赔付的重疾险保额100万,可以用来承担王先生未来几年的家庭支出。
王先生虽然不幸患有肺癌,但是幸运的是,经过基因检测,医生告知有非常有效的靶向药,能够帮助客户控制癌症的发展,但每年的费用要花费大概需要50万,接下来三年的时间,王先生实际花费了120万的治疗费用,病情得到了很好的控制。王先生购买的医疗险,帮他覆盖了靶向药的费用,目前王先生正常生活、上班、和正常人没有两样。
从王先生的经历可以看到,「重疾险帮他覆盖失能收入损失,医疗险帮他覆盖了高昂的医疗费用,两者完全没有冲突,而是相互补充。」
因此,高保额的重疾险,但并不能完全覆盖疾病的风险,纵使重疾险的保额再高,疾病是一个长期治疗的过程,保额总有花完的时候,只有两者结合,才能够做好全面、长期的疾病风险覆盖。
医疗保险和重疾险应该优先哪个
我们可以了解到重疾险和医疗险是一体的两面,都不可或缺,两者搭配,才能够完整的覆盖疾病的风险。但如果一定要论优先级别,我认为「医疗险」的优先级是要高于「重疾险」的。
王先生(化名),年收入50万,平时喜欢喝酒、吃油腻食物,一次因为严重的胰腺炎住院,住院7个月,期间医生还下过病危通知书,共花费医药费153万。
现在已经出院2年,因为注意饮食和运动,后面没有并发症,现在生活状况良好。虽然王先生买了重疾险,但重疾险条款对于胰腺炎的赔付标准是1、慢性复发性胰腺炎2、腹腔镜手术的胰腺炎3、开腹手术胰腺炎 而在这个案例里,王先生并没有达到复发的程度,也没有开腹或者做腹腔镜手术,没有达到合同赔付标准,重疾险是不能赔付的。
事实上,在实际临床的过程中,也是有不少的疾病产生很高的医疗费用,但是不能达到重疾险赔付的程度,这些情况下,很多都需要用到社保外的药品和一些特效治疗手段,再加上社保也有年度报销额度的限制,导致一般家庭不堪重负甚至放弃更好的治疗。而商业医疗险能够很好的覆盖这些风险。
医疗保险和重疾险应该优先哪个结论
其实呢重疾险和医疗险是相辅相成的,哪一个都是商业险中不可缺少的一部分,都可以搭配使用,在经济条件允许的情况下二者可以都进行购买;如果经济条件略有欠佳,可先购买医疗保险,等手头宽裕了再补充重大疾病保险;如果只买一种的话,建议优先购买医疗保险,医疗险保费低,保额高,何乐不为。