医疗商业保险可以重复理赔吗?多家投保医疗保险的能重复赔付吗

沃保整理
2021-08-26
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医疗商业保险可以重复理赔吗?多家投保医疗保险的能重复赔付吗?商业医疗保险和基本医疗保险是可以同时报销并不代表可以重复报销,报销型商业医保只能给基本医保补充,其医药费的报销遵循补偿原则:即补偿基本医疗起付线以下部分及起付线以上自付费比例部分的损失。

一、医疗商业保险可以重复理赔吗?

同时报销≠重复报销

商业医疗保险和基本医疗保险是可以同时报销并不代表可以重复报销,报销型商业医保只能给基本医保补充,其医药费的报销遵循补偿原则:即补偿基本医疗起付线以下部分及起付线以上自付费比例部分的损失。

一般来说,商业医疗保险一般根据投保的医疗保险的性质,可以分为费用型、给付型这两类,您可以依据您所投保的险种,按照以下的形式进行报销:

费用型商业医疗保险报销:保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),在扣除免赔额后,赔付实际产生的合理且必要的医疗费用,一般是在医保卡报销之后报销剩下的可报销部分!

给付型商业医疗保险报销:商业重大疾病保险一般是确诊即给付的,被保险人可凭借医院开具的确诊证明,一次性获得保险金额,和基本医疗保险基本的报销并不冲突,没有直接性的关系。

但是,各家保险公司为客户报销医药费的比例加起来,不可能超过客户所付医药费的100%,也就说,客户不可能通过报销医疗费的方式赚到钱。所以,对于报销型商业医疗保险,只需在一家保险公司购买一定的保额就足够了,买多了也是白花钱。

津贴型商业医保可以重复赔偿,如果客户购买的是津贴型商业医疗保险,其患的病种又在这种保险的理赔范围之内,则客户可获保险公司给予的一笔“津贴”。该“津贴”的给付,只参照投保人的诊断证明及病历情况,且可重复给付。也就是说,如果客户在N家保险公司投保了这种商业医疗保险,他就可以得到来自N家保险公司的N份“津贴”。“津贴”的给付与投保人是否已在社保报销相应的医疗费无关。

二、多家投保医疗保险的能重复赔付吗?

首先我们要清楚,你购买的这两份商业医疗保险是费用补偿型还是津贴型。

如果是费用补偿型,那就和上面说的医保和商业医疗保险的报销手法一样,报销金额不会超过你花的钱。

但是如果是津贴型。那就可以,因为津贴型属于给付型,通常是作为附加险的形式存在,不管你住多贵的病房和药,紧贴都是固定金额。

比如一份医疗险的住院津贴是200元/日,另一份是300元/日,那么你一天就能拿到500元的住院津贴。

但是通常我们购买的商业医疗险都是报销型的,所以只需要购买一份就够了,多余的钱还不如购买其他的险种。

医疗险不能重复理赔!

医疗险一般都是属于报销型的保险,在保额范围之内,对于符合保险条件的部分,你花多少,就给你报销多少。

重复购买的话,也不会对已经报销过的部分再次报销。

而现在市面上主流的百万医疗险,都有上百万的保额,基本不用担心保额不够高的问题。

所以沃保网一般是不建议重复购买医疗险的。

但商业医疗险,和我们的医保是不冲突的。

医保有起付线、封顶线和报销范围上都有限制,只能满足基本小病小痛的保障,而在大病面前的作用是有限的。

商业医疗险是在医保基础上的一个补充性保障,就是为了报销大病的高额医疗费。

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