意外医疗保险,是指承保被保险人遭受到意外伤害所导致产生的住院治疗费用的险种。举例说明:如果被保险人被狗咬伤,如果注射进口疫苗,保险公司是拒绝理赔的。如果注射国产疫苗则是在理赔范围内。通常情况下,意外医疗保险是作为意外保险的附加险形式存在的,现阶段的部分保险产品还能提供一定的医疗垫付保障功能。保险公司在设计此类产品时,均以此为标准将疾病、个人体质导致医疗费用做除外责任。这也是为什么很多人疑惑中暑不在意外医疗保险范围内的原因。另外保险公司在指定理赔标准时,均已医保规定医疗机构及用药范围做为理赔标准。进口药物、及在一些非社保指定医疗机构治疗都不在保险范围之内。
意外险这个险种没办法直接判断为可否重复购买和多次理赔。不同的保障责任理赔方式不同,其中给付型保险责任如意外身故伤残、住院津贴可以多次理赔,但报销型保险责任如意外医疗不重复赔付的。说完结论,我们来分析一下给付型保险责任和报销型保险责任分别是什么,为什么有多次赔付和部多次赔付的区别。简单来说,给付型保险责任就你符合条件了,我就赔你约定好的金额;报销型保障责任就是,你花了多少,我按照比例给报销多少。其中,意外医疗赔付形式为报销,目的是减轻医疗费用带来的经济损失,那么已经报销过的就不会重复报销。而意外伤残、意外身故和住院津贴赔付形式是给付赔付金,是否赔付取决于是否符合合同约定的情况,所以如果条件同时符合,那就会叠加赔付。
举例:
比如同时在A、B两家公司都购买了意外险,都约定了意外身故赔付金为5万,那么被保人因为意外身故的话可以得到A、B两家公司赔付的各5万元,也就是最终总获得赔付金是10万。这就是可以多次理赔。但如果在A、B公司都购买了意外险,而发生的意外结果归的保障责任范围是意外医疗,并且医疗费用总共是10万,减除免赔额的1万,省下的可以报销的9万,如果A公司报销了9万,那么B公司就报销0元;如果A公司报销了5万,那么B公司可以报销4万。这就是不能重复报销的表现了。
总结:
其实,保险的本质是补偿损失,而不是挣钱获利。只要能够完成最开始购买保险转移经济风险的目的,那么就是好的保险。最后,无论如何,根据自己的经济实力和实际情况去选择合适的意外险,不一昧追求买得多、买贵的,才是正确的投保方式。
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