有个朋友最近想买重疾险,我问她有没有健康异常记录(比如家族病史,个人既往症,体检发现异常项目等),她都说没有,上个月体检报告也没有异常。我看了她的体检报告,发现有3个乳腺结节,超声记录如下:右乳较大者:8*4mm(外上象限),左乳较大者:4*2mm(外上象限),形态规则,边界清,内回声不均。右乳头上方可探及5*3mm低无回声结节,形态规则,边界清,内回声均匀。SDI-RADS:分类2 良性改变,建议依病人年龄做常规随诊。市场上各家公司的重疾险产品,对于2类及以下的乳腺结节核保比较宽松,通常可以标准体承保。但也要看具体产品。比如,有的产品对于乳腺结节的核保提问是这样的:
如果没有手术治疗,只要有半年内的乳腺超声/钼靶检查,而且分级为1级或2级,是可以正常承保的。有的产品核保就要严格一些,同样在没有手术治疗的情况下,不但要求半年内分级为1级或2级,还要求没有出现腋下淋巴肿大的体征,才可以正常承保。如下图所示:
还有的产品就更严格了。要求发现2年以上,且至少每年复查一次乳腺B超或乳腺钼靶,才有可能正常承保。如果发现时间不到2年,就不能投保这款产品。
由上可知,各家保险公司对于同一个情况的核保尺度是不一样的。同样是乳腺结节2级,有的保险公司可以正常承保,有的保险公司却不接受承保。现在互联网上各种保险产品都有,投保链接也不难找到。试想一下,如果一个健康有异常的消费者,在互联网上看了很多产品测评文章,也找到了喜欢的产品和投保链接,自己下单投保了,可能会面临什么样的风险?对于健康有异常的消费者,我想说的是,你认为好的产品,并不一定真的适合你,因为有可能不符合投保条件。如果忽略健康告知直接下单,后续可能面临拒赔风险。