瓣膜位置:在心房和心室之间(二尖瓣和三尖瓣)、心室和大动脉(主动脉和肺动脉)之间,起到单向阀门的作用,保证流单方向运动。
病因:因风湿、先天性畸形、退行性改变、缺血性坏死、变性、感染或创伤等导致瓣膜出现变性,造成瓣膜狭窄或关闭不全。
影响血液正常流动,增加了心脏负担,导致心脏扩大,最终发生心里衰竭。
随着年龄增大,在超声心动图检查是通常可见二尖瓣、主动脉和三尖瓣的轻度反流。在无心脏或肺部疾病的情况下,通常不是具有显著临床意义。
核保:
病因核保;当前心电图及超声心动图;无明显病因且无心脏扩大的,寿险加费承保。
甲状腺激素分泌过多。
T3 甲亢:只表现
预后:一般药物治疗需要1~2年,没有心脏并发症的预后较好
复发率:停药后复发50%左右。
服药期间注意肝功能及血常规。
核保:没有并发症,指标控制良好,寿险/重疾可标保。
病因:自身免疫性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎、甲亢手术后、甲状腺结节手术后、缺碘、垂体瘤手术后
幼年型甲减:身体矮小、智慧低下、性发育延迟、病情不可逆转。
TT4、TT3、FT4、FT3低于正常值,TSH可正常、低下或升高。
容易患抑郁症
愈后:终身服药,甲状腺激素维持正常者愈后较好
核保
成年人没有并发症,指标控制良好,寿险/重疾可标保,儿童甲减延期至5岁。
无症状,随着高分辨率的多排螺旋CT检查的普及导致发生率增高,20%-30%检出率,恶性结节占30-40%。
孤立性结节恶性率约20%-40%,随着年龄增高而增高,40岁以上,恶性度50%。
生长缓慢,从发现到确诊为恶性通常大于2年。
2018年福建一家单位体检,20人被查出肺结节,其中8人手术后病理证实为肺癌。
肿瘤医院医生建议:
小于0.5cm的结节,每半年复查一次;
0.5~1.0cm的结节,每三个月复查一次;
大于1.0cm的结节,手术切除。
个数:单发恶性率较多恶性率高
大小:越大恶性率越高,直径≤5mm多为良性,直径≥2cm,约50%为恶性。
边缘:光滑、良性概率大;分叶状,恶性度60%;毛刺状,恶性度90%。
位置:上叶恶性概率大
外观:毛玻璃与实性混合的恶性概率大
钙化:牛眼征、爆米花、弥漫性~良性概率大;细小或偏心状~恶性概率大
空洞:避光滑,避厚度≤5mm,良性概率大;壁不规则,厚度≥15mm恶性概率大
核保
有无肺癌的风险因素:吸烟、辐射、致癌物质的工作相关暴露史或肺癌家族史
结节小于8mm,描述偏向良性的,从发现结节至投保需满1年,如前后CT对比无变化,重疾除外“肺恶性肿瘤(包括原位癌)及其复发和转移”承保,寿险标体承保。
结节小于8mm,描述偏向恶性的,延期3年,如3年后无变化,重疾除外“肺恶性肿瘤(包括原位癌)及其复发和转移”承保,寿险保体承保。
结节≥8mm,重疾/寿险延期至术后。
正常脾脏约长10-12cm,宽6-8cm,厚3-4cm,在肋缘下摸不到。
脾脏是机体最大的免疫器官,也是人体最大的淋巴器官,是机体细胞免疫和体液免疫的中心,含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞,占全身淋巴组织总量的25%。
脾脏的功能:造血、储血、滤血、毁血、免疫功能。
脾脏原发病极少,多数为继发性脾肿大、脾功能亢进。
脾肿大,脾亢原因:血液系统疾病、肝硬化、感染。
脾大无症状,体检B超发现脾肿大
治疗:脾切除,脾切除后机体免疫力下降,易患肿瘤。
核保
问卷:了解既往有无肝炎病史、血液系统病史
体检:血常规、肝功能检查
体检结果正常,脾大:1年<脾大时间<4年,重疾/寿险加费承保;脾大时间>4年, 重疾/寿险标体承保
脾亢:拒保
包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。
泌尿系统结石危害:
尿路梗阻:主要表现为输尿管扩张、肾积水
轻度——肾功能损害
重度——肾实质皮囊状,肾功能基本丧失。
伴有肾区钝痛、血尿等症状;
严重时肾绞痛,以至疼痛难忍。
激发感染:尿路梗阻也会造成非细菌感染引起的炎症反应。
上皮病变:结石+感染上皮病变,可诱发癌变。
核保
肾积水,可造成肾脏受压,如果发生在双侧,则会引起肾后性肾功能衰竭。
尿常规及肾功能正常的情况下:
单侧肾结石,无肾积水~重疾/寿险标保;
单侧肾结石,伴肾积水~寿险标保,重疾加费承保;
双侧肾结石,无肾积水~寿险标保,重疾加费承保;
双侧肾结石,伴肾积水~寿险加费,重疾延期。
多囊肾早期无症状,囊肿大小、高血压、血尿、浮肿及肾功能减退等症状呈进行性发展,症状出现后到肾功能衰竭的平均时间为10年,通常男性较女性的愈后更差。
核保
多发性肾囊肿~尿常规及肾功能正常,寿险/重疾 标保
多囊肾~寿险/重疾 拒保
反应宫颈癌由宫颈不典型增生(轻→中→重)→原位癌→早期浸润癌→浸润癌的一系列病理变化
是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变的统称,包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌。
病因:持续(间隔12个月两次阳性)的人类乳头状瘤病毒(HPV)感染,HPV16,18,45,56为高危型,80%CIN 三为HPV16型感染。
症状及外观:同慢性宫颈炎
确诊:TCT及活检
根据小异性的程度CIN分为三级:
1级:指宫颈轻度不典型增生,约为65%可逆转为正常,20%可维持稳定,15%可能进一步发展
2级:指宫颈中度不典型增生,进展为CIN3或宫颈浸润癌的几率比CIN高
3级:指宫颈重度不典型增生及宫颈原位癌
核保
3级,寿险/ 重疾延期至术后半年
2级,寿险加费,重疾除外
1级,未进行阴道镜检查或活检,寿险标保,重疾除外;已进行阴道镜或活检,寿险/重疾标保。
乳腺癌会遗传吗?
遗传性乳腺癌占全部乳腺癌的5%-10%,大多数有家族聚集性。
直系亲属种如有乳腺癌患者会增加乳腺癌的相对危险度。若直系中有1人患乳腺癌,其本人患乳腺癌的危险度增加1倍。
若直系中有2人患乳腺癌,其本人患乳腺癌的危险度增加5倍。而患病着发病年龄越轻,其直系亲属患病的危险程度越高。
核保
无转移的(包括淋巴结转移),术后停止治疗10年,目前乳腺检查正常的,可接受投保,寿险标体,重疾除外“乳腺癌及原位癌”。
脂肪肝,肝细胞弥漫性脂肪变性,发病率已成为肝病第一。
脂肪肝愈后:未发展到肝硬化阶段,均可以通过调整饮食、改变生活方式、运动等逆转为正常。
核保
对非因饮酒引起的单纯脂肪肝,B超无肝硬化表现,仅有肝酶升高,寿险/ 重疾险均可加费承保或延期。
单纯性肝囊肿为先天性、非遗传性疾病,可为单发或多发。
多囊肝,为遗传性疾病,多发囊肿,多合并多囊肾。
肝囊肿生长缓慢,多数病人无明显症状,仅在体检时偶然发现。
巨大的肝囊肿可出现明显的压迫症状,可破裂、出血、感染。
核保
单纯性肝囊肿标准承保,多发性肝囊肿注意是否合并多囊肾,如无合并多囊肾,肝功能正常,寿险/重疾标保。
糖化血红蛋白反映的是过去3个月内的平均血糖水平。
空腹血糖反映的是一天中某一个时间点的血糖值。
很可能会出现糖化血红蛋白与某一次的血糖值不匹配的现象。
糖化血红蛋白是血中葡糖糖和血红蛋白结合的产物,所以贫血时糖化血红蛋白偏低。
核保
1.糖化血红蛋白身高,血糖正常~~按糖尿病评估,重疾拒保;
2.糖化血红蛋白正常,血糖升高;
血糖<7.0mmol/L,按糖尿病前期评估,重疾加费承保
血糖≥7.0mmol/L,按糖尿病评估,重疾拒保。
慢性进展性疾病,病变从骶骨关节开始向上蔓延,造成骨性强直,与遗传有关,一级亲属子女患病率达40倍,多发病于青壮年,大部分功能丧失在发病头10年内。
该病主要风险为致残,平均在15年后无法工作。
核保
正在治疗中——延期
有关节外表现的,如眼、心、肾、肺、神经系统症状的——拒保
因动脉粥样硬化或斑块形成造成管腔狭窄,引起大脑局部或广泛的供血不足,缺血缺氧,斑块脱落引发脑栓塞。
诊断:动脉超声
治疗:手术治疗、血管介入治疗。
核保:重疾——拒保;寿险加费或拒保
病因:幽门螺杆菌感染、胆汁返流、抑算药物、吸烟饮酒、不健康饮食
类型:增生性息肉、胃底腺息肉、特殊息肉
增生性息肉:也叫炎性息肉或再生性息肉,一般不会癌变,根除幽门螺杆菌后,大约40%的会完全消退。
胃底息肉:又叫Elster囊肿,分散发性和家族性两种,散发性与服用抑酸药有关,基本不会癌变,停药后可消失。家族性大约25-42%会发生不典型增生,两者在内镜下难以区别。如同时存在二指肠腺瘤和壶腹部腺病,多为恶性。
腺瘤性息肉:约占胃息肉的10%-25%,癌变率可达30%-58%。
特殊息肉:错构瘤性息肉~无恶变倾向;异位性息肉~多为良性。
胃息肉发生癌变与息肉的大小、存在时间、类型、形态、数目等有关:
大小:息肉越大,癌变率越高,<1cm的有蒂息肉癌变率≤1%,1cm≤息肉≤2cm癌变率通常为10%;息肉>2cm癌变率通常为50%。
病程:腺瘤常在的时间越长、癌变的危险性越大;
类型:胃底腺息肉、腺瘤性息肉、有绒毛的息肉易癌变;
形态:有蒂的、表面光整的息肉癌变率较低,而无蒂的、表面不光整呈乳头状或菜花状或分叶状者癌变率约为50%;
数目:多发性息肉的恶变率比单个息肉高;
年龄:年龄越大癌变率越高
临床上胃息肉一经发现,必须切除活检,以证实息肉是腺瘤性还是增生性息肉,如果是腺瘤性息肉,原则上需要切除治疗,以绝后患。
核保
未手术~无恶性迹象的重疾除外,寿险标保;有恶性迹象的延期;术后寿险/重疾标保。
大肠息肉发生癌变与息肉的大小、存在时间、类型、形态、数目等有关;
大小:息肉越大,癌变率越高,息肉<1cm,癌变率≤10%;1cm<息肉≤2cm者癌变率通常为10%-50%;息肉>2cm的癌变率通常为50%;
病程:腺瘤存在的时间越长,癌变的危险性越大;
类型:有绒毛的息肉癌变率20%-40%;
形态:无蒂的、表面不光整恶变率高;
数目:多发性的恶变率高
大肠息肉定期随访时防止息肉恶变的重要环节,所以核保时会要求提供近期肠镜报告。
家族性多发性腺瘤病,即家族性多发性息肉,如不治疗,最短5年,最长20-35年癌变终将发生,癌变的高峰年龄是40岁,据统计至40岁已有80%的患者发生癌变。
核保
提供近期肠镜报告
1.对于无恶性迹象的未手术息肉(单发的、<1cm,有蒂的、无绒毛成分的、表面光滑),重疾除外,寿险标保;有恶性迹象的未手术的——延期。
2.对已手术的:非肿瘤——标保;肿瘤性——单发、标保;肿瘤性——多发,重疾除外,寿险加费或标保。
3.家族性肠息肉——寿险重疾拒保。
视同本人患病!