旧版的重疾险即将在1月31日全面下架,新版的重疾规范会在2月1日正式执行。
最近很多朋友风风火火跑来咨询:到底新规有什么变化,还要不要买重疾险了
今天来聊聊,关系到整个保险行业的重大话题:2020版重疾新规到底有什么变化和影响。
1.轻度甲状腺癌列入轻症,最高赔30%,不能按重疾100%赔,作为目前理赔率第一的癌症,保障降低了;
2.恶性肿瘤的理赔条件变严格了,必须组织病理学确诊,同时除外神经内分泌瘤和交界性肿瘤;
3.轻症保额限制为重疾30%;
4.心脑血管疾病定义更规范,部分疾病定义放宽。
下面来详细说说《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》的变化:
1.新增3种轻症必保疾病和新增3种重疾规范
(1)新增3种必保轻症:轻度恶性肿瘤、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症
原重疾合同中,轻症是保险公司自行定义的,2020版规范增加了3种必保轻症,实际上政策是被市场推着走,目前市场上几乎所有含轻症的产品,都包含这三项责任。同时定义的明确,还带来了几个影响:
a. 明确TNM分期为I期的甲状腺癌为轻症,最高按30%赔付,旧规中甲状腺癌按100%赔付。甲状腺癌是第一大高发重疾,占恶性肿瘤理赔的20%—30%,其中TNM分期为I期的甲状腺癌占了发病率的90%,无论男性还是女性都十分高发,影响重大;
b.明确原位癌、交界性肿瘤不在轻症保障范围内;
c.较轻急性心肌梗死定义更明确,疾病判断指标更严谨;
d.轻度脑中风后遗症定义明确为轻症,最高赔付30%,此前旧规部分产品将此归为中症,按照50%甚至60%赔付。
(2)新增3种重疾规范:严重慢性呼吸功能衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎
新增3种重疾统一名称和理赔规范,但对重疾的病种保障实际并没有增加,同样的,目前市场上几乎所有主流产品已包括了这三种疾病。
就疾病定义来说,严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎几乎所有保险公司的定义一致,而严重慢性呼吸功能衰竭不同的保险公司定义有差别,但新规在时间维度上更为严格,要求积极治疗180天后符合所有条件,才能赔付。
2. 恶性肿瘤名称与定义修正,总体趋向更严格
【恶性肿瘤】改为【恶性肿瘤-重度】,从名称即可以反映对疾病定义更加严格,只有恶性程度较高的肿瘤才属于赔付范围。
TNM分期为I期的甲状腺癌、交界性肿瘤和神经内分泌瘤,均不在重大疾病保障范围内。
另外,对恶性肿瘤诊断由【病理学检查】改为【组织病理学检查】,意味着针吸细胞、脱落细胞、体腔积液细胞等细胞病理学检查将不再被认可。例如,甲状腺癌进行针吸病理检查,肺癌进行胸腔积液脱落细胞病理检查,未来都不会被认可。
3. 较重急性心肌梗死更加严谨
同样,名称由【急性心肌梗塞】改为【较重急性心肌梗死】,对于诊断的标准和量化,更加严谨细致。
4. 部分疾病理赔放宽
部分疾病对比2007版重疾规范,更符合现代医学技术和临床诊断标准,如:
(1)冠状动脉搭桥术:由原来的【实施开胸】改为【实施了切开心包】
(2)重大器官移植术或造血干细胞移植术:增加小肠的异体移植手术
(3)严重阿尔兹海默症:增加临床痴呆评定量表评估
(4)严重运动神经元病:新增两种认定(1)严重咀嚼吞咽功能障碍; (2)呼吸肌麻痹导致严重呼吸困难,且已经持续使 用呼吸机 7 天(含)以上
到目前为止已经有多款可靠的新规重疾险上市,具体上市时间如下:
1、复星联合福特加,计划2月1日
2、复星联合妈咪保贝,计划2月8日
3、百年康惠保旗舰版2.0 , 计划2月1日
4、昆仑健康保普惠多倍版,计划2月20日
5、复星联合阿童木1号,计划2月1日
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2007版的重疾标准定义从发布至今,已经13年了。随着医学的进步,旧版重疾约定的部分治疗手段已不符合现代医学,另外以甲状腺为代表的癌症赔付率过高、疾病严重程度和治疗费用与“重大疾病”本意偏离较大。对于重疾新品,小沃觉得如果没有配置重疾险的小伙伴需要配置一份,以上的重疾险产品㛑都不错,不过大家还是需要根据自身需求去选择。
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