税优健康险:0免赔、无等待期、今天购买明天理赔?

沃保整理
2019-09-26
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一直以来都有小伙伴在咨询“税优健康险”,今天我们就来聊一聊这类政策性健康险产品。税优健康险简单来说,就是能够享受个人所得税减免政策、由商业保险公司承保的健康型保险。

税优险产品形态是医疗险+万能账户的形式,每年固定缴纳2400元,扣除当年的风险保费后,剩下的钱存到万能账户里计息储蓄。

很多人注意到这类产品,是看到了产品名字中的“税收优惠”四个字,觉得买保险还能减税,两全其美。

但其实,减税只是这类产品的一个小功能,减税程度比较有限,我们算一算就知道了。

目前我国个税起征点是5000元,对于购买税优健康险的人来说,允许在当年(月)计算应纳税所得额时予以税前扣除,扣除限额为2400元/年(200元/月)。

举个例子,老王每个月扣除五险一金后的收入为6000元,那么应该缴纳的个税是1000×3%=30元。

如果他买了一份税优健康险,应该缴纳的个税是(1000-200)×3%=24元。

这样一来,每个月少交6元,每年少交72块钱。

这个节税额度其实并不是很高,所以节税功能可以理解成税优健康险的一个额外福利,我们既然要买健康险,重点还是得关注产品的保障内容,看看产品的保障怎么样。

一、真正的亮点是这些!

税优健康险在本质上其实就是1年期医疗险+万能险,但是由于政策的强制性,这类产品被赋予了一些常规商业险所不常有的特色与亮点:

1、保证续保

对于保证续保,小编也说过很多次了,常规的百万医疗险是做不到长期保证续保的,目前市面上只有最长5年/6年期保证续保的百万医疗险,但税优健康险是实实在在把“保证续保”四个字写到条款里的。

当然,我们也要注意,保证续保并非持续终身,而是保证续保至法定退休年龄或者固定年龄(如75岁)。

此外,虽然条款提及“不因健康状况拒绝续保”,却没有明确提到续保费率会不会改变。

2、不因被保人既往病史拒保、无等待期、0免赔

除此之外,政策明确要求税优健康险“不因被保人既往病史拒保”,也就是说不论是患有糖尿病、冠心病、心梗等各种疾病,只要仍符合税优健康险投保资质要求,都可以买税优健康险。

而且,这类产品不设等待期,今天投保、明天住院都能报销,而且不设置免赔额。

这些,是常规的百万医疗险做不到的。

不过,健康体和带病体投保后所享受的保障是不一样的,举个例子,健康被保人年度限额20万,终身限额80万;有既往症被保人,年度限额只有4万,终身限额15万。

所以,虽然既往症人群能够投保,得到的保障却是比较有限的。

另外,有既往病的人想要投保的话,要满足投保资质(16周岁以上、未满法定退休年龄的纳税人群),一般还要求投保时已连续缴纳个税满1年。

二、产品保障怎么样?

税优险从保障上来说,税优险合不合格呢?

在保障范围上,提供提供住院医疗费、住院前后门诊医疗费;6种特定疾病门诊(恶性肿瘤放射治疗、恶性肿瘤静脉注射化学治疗、血液透析、腹膜透析、肾移植术后抗排异治疗或肝硬化治疗);3种慢性病(糖尿病、高血压、冠心病)门诊费报销。

此外,税优健康险报销是不限社保范围的,社保目录外的费用也能报销。

但是,为了控制风险,绝大部分产品都对社保外费用进行了限制,常见的做法就是设置清单。

税优健康险报销范围有3类:

1、正面清单:只报销清单内指定药物

2、负面清单:除清单内指定药物,其余都可报销

3、不设清单:不设报销目录,范围无限制

这些药品清单往往罗列了一大堆药物名称,普通人根本别想看懂,更别说分辨哪种清单范围更友好了。..。..

总之,绝大部分税优险对社保外费用进行了限制,造成报销范围较窄,而且税优险对于社保外费用,最高只能报销 80%,而普通百万医疗则可以报销 100%。

平安税优保

三、叫好不叫座,税优险为什么这么尴尬?

税优险从试点到全国推广,已经有一段时间了,但一直以来都处于一个比较尴尬的境地。

为什么?

对保险公司来说,这种政策性较强的产品,实在是赚不到什么钱,毕竟政策文件里白纸黑字写了“保本微利”四个大字…

税优险不仅可以带病投保,可以保证续保,不设等待期,还有一个差额返还机制,要求年度简单赔付率低于80%的部分需返还到所有被保险人的个人账户。

简单点说,如果保险公司今年税优健康险卖了1000万保费,但是只赔付出去了700万,赔付率只是70%,按照要求,保险公司要返还100万到消费者的万能账户。

所以税优险这种不赚钱的产品,保险公司推广热情并不高,再加上税优险可以带病投保、不设等待期等特性,道德风险较大。

因此,税优险的购买门槛往往比较高,很多公司的税优险只限于团体投保,要靠公司团体险的形式从保险公司购买,个人想办理是不支持的。

换句话说,税优险不是想买就能买到的,个人能投保的产品很少,而且又要开纳税证明又要交各种材料的,投保起来非常麻烦。

对消费者来说,虽然税优险具有保证续保、不因既往病史拒保等优点,但我们也在上文提到了,税优险对于有既往症的人来说,存在保额低,保障不够充分等问题。

而且,税优健康险不仅报销比例比百万医疗险低,报销范围上也往往加了限制。

还有就是保费问题,每年花2400元买一款医疗险,其实是比较贵的,我们知道百万医疗险一般几百块就能解决了。

我们花费的2400元保费中,风险保费可能只有几百块,剩下的大部分都存到了万能账户里强制储蓄起来了。

万能账户的钱有什么用呢?限于退休后购买商业健康保险或者支付各种医疗费用,退休前不能用,也不能取现。

所以,对于普通消费者来说,买一款税优险可能会占用不必要的保费预算,很可能影响到其他保险的配置。

小编认为,对于一般消费者来说,医疗险买比较好的百万医疗险就行了;对于有既往症买不到百万医疗的人来说,税优险值得考虑。

总结

税优险的节税功能有限,主要亮点其实是保证续保、不因被保人既往病史拒保、无等待期和0免赔。

税优险存在报销范围窄、比例不足以及既往症者保额低等保障上的缺陷,还需要花费大比例的保费储蓄到万能账户中,对于普通消费者来说不是很合算。

普通消费者建议配置百万医疗险就够了,既往症者可以考虑投保税优险。前提是能够找到合适的购买渠道,大部分税优险购买门槛很高,仅限于团体投保,不支持个人办理。

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