人保关爱百万医疗是骗人的吗?什么情况下不赔?

原创
沃保网
吴钦龙
2019-04-01
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人保关爱百万医疗分为四个保险计划供客户选择,改产品保障全面,可提供一般医疗和恶性肿瘤保障,并且有无社保均可百分百报销,并不限用药,只要在保险范围内,不管是大病还是小病,只要住院就可以获得相应赔偿。不过产品没有十全十美的,我们还是必须了解下,什么情况下它是不赔的,这样才不会在理赔的时候发生拒赔的尴尬情形。

人保关爱百万医疗是骗人的吗

不是。首先保险公司不会倒闭,保险合同在生效的那一刻,就产生了法律效力。保险公司敢违背合同、故意不赔钱?那就是违法,是会吃官司的。

之所以有人认为保险公司会故意拒赔,大概率是买错了保险:不适合自己;或者没搞清楚保险合同。

保障内容

1、自费药、特殊门诊、住院手术床位费、恶性肿瘤诊疗费用等全面保障,一站式解决医药费费用问题。

2、高达400万专属医疗保障。一般医疗费用200万,恶性肿瘤医疗200万。

28天—65岁均可投保,可续保至105周岁。

什么情况下不赔?

因下列情形之一导致被保险人发生医疗费用的,本公司不承担给付保险金的责任:

1、保险单或其他保险凭证中特别约定的我们不承担保险责任的事项;

2、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

3、被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施、自杀(但被保险人自杀时为无 民事行为能力人的除外)、故意自伤;

4、被保险人斗殴,酗酒,主动吸食或注射毒品;

5、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;

6、被保险人未遵医嘱,私自使用药物,但按使用说明的规定使用非处方药的不在此限;

7、被保险人从事潜水、空中运动、攀岩、探险、 摔跤、武术 、特技表演、赛马、赛车及其他高危险活动或高危险运动;

8、妊娠(含异位妊娠)、流产、分娩(含剖腹产)、避孕、节育(含绝育)、不孕不育治疗、 人工授精、堕胎、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;

9、一般健康检查、疗养、康复治疗,美容、整形、矫形,牙齿治疗,视力矫正, 变性手术,但因意外伤害所致的矫形、整形不在此限;

10、包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;

11、除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官材料费、安装和置换等费用、 各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方医疗器械;

12、耐用医疗设备(指各种康复设备、矫形支具以及其他耐用医疗设备)的购买或租赁费 用;

13、感染艾滋病病毒或患艾滋病、性病、特定传染病、精神疾病;

14、战争、军事冲突、暴乱、武装叛乱或恐怖主义行为;

15、核爆炸、核辐射、核污染或化学污染;

16、遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常;

17、在本合同的生效之日前被保险人已存在但未如实告知的疾病、症状(包括外伤)或其 复发;

18、未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用;

19、因医疗事故导致的医疗费用;

20、不符合国家《临床技术操作规范》的治疗,未获得治疗所在地政府许可或批准的药品 或药物;不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院(从医院确定出院之日 起发生的一切医疗费用)。

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