太平洋心安怡2017B款是骗人的吗?什么情况下不赔?

原创
沃保网
吴钦龙
2019-03-31
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都说人无完人,那保险产品也一样,做到十全十美也是有点难。太平洋心安怡2017B款升级后,保障也的到了一定的提升,那么这款产品在什么情况下不赔呢?

太平洋心安怡2017B款是骗人的吗

不是。首先太平洋人寿,大公司偿付能力不用担心,也不用担心公司倒闭了。

其次来看看这款产品,提供住院医疗费用+特殊门诊费用+重大疾病住院医疗费用

药品费分项给付限额按基本保险金额的 50%确定。

重大疾病住院医疗费用:若被保险人因合同约定88种重大疾病住院治疗的,给付住院医疗保险金时,以基本保额及药品费分项给付限额的双倍为限。

特殊门诊费用:指在指定医疗机构进行门诊肾透析、门诊恶性肿瘤电疗、化疗或放疗,对于 其每次治疗发生的合理且必要的特殊门诊费用。

被保险人在保险期间内开始住院治疗,到保险期间届满住院仍未结束的,我们继续承担给付保险金责任至住院结束,但最长不超过保险期间届满之日起第 30 日。

其他住院医疗费用包括:检查费、治疗费、床位费、手术费、材料费、护理费、会诊费和救护车费。

什么情况下不赔

对下列费用或因下列情形之一导致被保险人住院治疗的,我们不承担保险责任:

1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

2、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;

3、被保险人自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

4、被保险人醉酒,斗殴,主动吸食或注射毒品;

5、被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动 车;

6、被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武 术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动;

7、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱、恐怖主义; (8)核爆炸、核辐射或核污染; (9)被保险人在本合同生效前或疾病观察期内所患或出现的疾病(或其并发 症)、症状、体征、生理缺陷、残疾;

10、被保险人怀孕、流产、堕胎、分娩(含剖宫产)、避孕、节育绝育手术、 治疗不孕不育症、产前产后检查,或由前述情形导致的并发症,但宫外孕、 意外伤害所致的流产或分娩除外;

11、被保险人在我们指定医疗机构的高端病房(包括特需病房、国际部病房、 外宾病房、VIP 病房、干部病房等)或指定医疗机构范围外的其他医疗机 构住院的医疗费用,但保险条款“急危重病及转院”另有约定的除外;

12、一般健康检查、疗养、特别护理、康复性治疗、心理咨询、心理治疗或 以捐献身体器官为目的的医疗行为;

13、椎间盘突出症(包括椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、游离型椎 间盘等类型)、性病、精神疾患、遗传性疾病、先天性疾病、先天性畸形 或缺陷、职业病、特定传染病、地方病;

14、整容、整容手术、美容、美容手术、矫形、矫形手术、外科整形手术、 变性手术、预防性手术(如预防性阑尾切除),但因意外伤害所致的矫形、 矫形手术、外科整形手术除外;

15、牙科保健或治疗,任何原因导致的牙齿修复或牙齿整形,验眼配镜,视 力矫正手术,修复、安装或购买残疾用具(如轮椅、假肢、助听器、假眼 等),但意外伤害所致的牙齿修复或牙齿整形除外;

16、购买人工器官;

17、本合同约定的合理且必要的住院医疗费用外的其他费用;

18、被保险人支出的医疗费用中依法已由第三者赔偿的部分。

发生上述第1项情形导致被保险人身故的,合同终止,向被保险人的继承人退还现金价值。

发生上述其他情形导致被保险人身故的,合同终止,退还现金价值。

如已发生过保险金给付,不退还现金价值。

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