农村医疗保险报销比例

沃保整理
2014-12-17
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目前,我国新型农村合作医疗制度(称"新农合")开始在全国各地试点实施以来,推行的速度较快。据国家卫生部统计,全国已有30个省、直辖市、自治区在310个县(市)开展了新型农村合作医疗试点

     导读:目前,我国新型农村合作医疗制度(称"新农合")开始在全国各地试点实施以来,推行的速度较快。据国家卫生部统计,全国已有30个省、直辖市、自治区在310个县(市)开展了新型农村合作医疗试点,覆盖农业人口9504万人,实际参合农村居民6899万人,参合率为72.60%。涉及的面很广,很多农村老百姓对新农保并不是很了解,那么解决广大农民看病难问题的农村医保报销比例是多少呢?不同情况的报销比例列示如下。

    1、门诊报销比例

    村卫生室及村中心卫生室就诊:报销60%。镇卫生院:报销40%。二级医院:报销30%。三级医院:报销20%。可以看出国家鼓励人们到村卫生中心就医,报销比例最高的同时,村卫生中心的医疗条件也在不断改善,目的在于给广大农民提供更加实惠可靠的医疗服务。其中,每次各项检查费及手术费限额和处方药限额随着就诊医院等级不同而各有不同。

    2、住院报销比例

    住院报销的比例随着医院的等级下降而逐渐降低。镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。另外,60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

     3、大病报销比例

    大病报销的起付线为5000元。随着医疗费用的增长报销比例旅游上升。5000到1万元补偿65%,1万到1万8千元补偿70%。

    您需要特别注意的是报销也有一定的范围,什么病能报,什么情况下能报都是有明文规定的,许多市民就是不清楚规定让本来可以报销的医疗费用打了水漂。自行就医,不到指定医院就医,不办理转诊单,或者自行购买药品都是不可以报销的。有些市民为了贪图小便宜到小医院就医,或者到外面的药店购买药物看似省了一些钱,却因为不能报销吃了大亏。另外,车祸、整形、镶牙等手术费用也是不能报销的。

     以下是不属农村合作新型农村合作医疗报销范围:

    1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

    2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

    3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

    4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

    5、报销范围内,限额以外部分。

    很多农民购买了"新农合"后,还购买了一些商业医疗保险,如果购买商业医疗保险的话,您要先去报销"新农合"的费用,然后余下的费用再找保险公司报销。

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