商业医疗保险报销比例

    【编者按】保险公司推出的商业报销型医疗险中，一般根据消费者是否参加社保，分为A、B两个条款，两个条款的费用报销比例不同。通俗来讲就是：有无医保决定商业医疗保险报销比例。

     有医保：报销医保外自付部分

    如果有医保，商业报销型医疗险主要对医保支付外的费用进行补偿，且报销比例通常更高，不同保险公司报销比例不同。如新华人寿住院费用医疗保险，住院期间支付费用共计8000元，已经获得社保赔偿的情况下，保险公司报销比例为90%，否则仅为75%。

     无医保：费用按一定比例给付

    医疗保险的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。报销公式是这样的：（总医疗费-起付线-自费药）70%。

    比如，张先生30岁投保中国人寿附加住院费用补偿型保险B款，住院期间共须支付医疗费用1万元，其中医保报销5000元，假设剩余费用均在保险公司条款规定范围内，保险公司可按条款规定给付剩余费用余额得80%，即支付4000元，但在没有参加医保的条件下，投保中国人寿附加住院费用补偿型保险A款，只能按支付费用的70%给付保险金，即支付7000元。

    保险之家_沃保网专家提醒：只要在县级以上医院，商业医疗保险入院不设“门槛”，在参保范围内，投保者入院可按保险公司规定的比例“逢进必报”。投保者住院期间，因生病不能上班，保险公司还会支付给投保人一定数额的“误工费”，一般来说，50岁以下每天补助100元，而50岁以上则每天补助50元。沃保网保险专家提醒，在选购此类商业医疗保险时，可对合同条款中对报销范围的限定多加留意，这是衡量保障功能强弱的重要指标。