每年最高省30%
2024年穗岁康保险，广州市常住居民、就业人员、港澳居民、高端人才等广覆盖，不限年龄、不限职业，不限既往史，均可参保“穗岁康”。
【投保规则】
适用人群：
①本市社会医疗保险参保人员及本市其他医疗保障人员(含省、市、区分级管理的医疗保障人员，本市行政区域内单位自行管理的医疗保障人员);
②已参加社会医疗保险的本市户籍人员;
③截至2023年12月31日，在本市办理并持有《广东省居住证》且居住登记时间连续满1年的已参加社会医疗保险的人员;
④经本市有关部门认定在本市行政区域内见义勇为的人员;
⑤在本市南沙区就业、居住和就读的香港、澳门居民;
⑥入选国家、省、市各类各级人才计划的本市高层次人才，以及持有广东省人才优粤卡和广州市人才绿卡的本市各类人才。
投保年龄：不限
投保职业：不限
参保日期：2023.11.1-2023.12.31
保障日期：2024.1.1-2024.12.31
承保公司：中国人寿保险、中国人民财产保险、中国太平洋财产保险、中国平安财产保险
【保障内容】
1、住院和门特基本医疗费用补偿
在保障期内，被保险人按照规定在定点医疗机构住院和进行门诊特定病种门诊治疗发生的基本医疗费用中，个人负担费用年度累计1.6万元以上部分，由“穗岁康”支付80%，年度累计最高支付限额为100万元。
注：
①个人负担费用包括社会医疗保险基本医疗费用中起付标准及以下费用、共付段个人按照比例支付的费用。
②被保险人进行指定手术单病种治疗所产生医疗费用，与广州市社会医疗保险待遇同步，按照住院待遇进行理赔结算(下同)。
2、住院合规药品费用和检验检查费用补偿
在保障期内，被保险人按照规定在定点医疗机构住院发生的确因病情需要使用的合规药品费用和检验检查费用中，个人负担费用年度累计1.6万元以上部分，由“穗岁康”支付70%，年度累计最高支付限额为100万元。
注：个人负担费用包括个人按照规定比例先自付的药品和检验检查费用、超社会医疗保险限额标准的药品和检验检查费用、超出社会医疗保险药品目录限制支付范围的药品费用、社会医疗保险目录外且不属于负面清单的药品和检验检查费用。
其中，超社会医疗保险限额标准的药品和检验检查费用是指：超社会医疗保险年度最高支付限额以上费用、城乡居民社会医疗保险超单次住院检验检查支付限额以上的费用、超社会医疗保险目录中部分药品支付标准以上的费用。被保险人在各种特种(需)病区、外宾华侨、港、澳病区住院所发生的药品费用和检验检查费用不纳入本项支付范围。
3、门诊合规药品费用补偿
在保障期内，被保险人按照规定在选定的定点医疗机构或指定专科医疗机构进行普通门(急)诊和门诊特定病种治疗，确因病情需要发生的合规药品费用中，个人负担费用由“穗岁康”按照下列标准支付，年度累计最高支付限额为30万元。使用协议期内谈判药品、符合指定适应症范围的创新药品发生的合规药品费用(含凭定点医疗机构相关专科医师处方到指定药店购买并在定点医疗机构门诊治疗使用的创新药品费用)中，个人负担费用年度累计1.6万元以上部分，由“穗岁康”支付60%;使用其他药品发生的合规费用中，个人负担费用年度累计4.5万元以上部分，由“穗岁康”支付50%。
注：个人负担费用包括个人按照规定比例先自付的药品费用、超社会医疗保险限额标准的药品费用、不属于社会医疗保险药品目录限制支付范围的药品费用、社会医疗保险目录外且不属于负面清单的药品费用。
其中，超社会医疗保险限额标准的药品费用是指：超社会医疗保险年度最高支付限额以上费用、超门诊月度/年度限额以上费用、超门诊特定病种统筹基金最高支付限额以上费用、超社会医疗保险目录中部分药品支付标准以上的费用。被保险人在特需医疗门诊就诊发生超出社会医疗保险支付范围和标准的药品费用不纳入本项支付范围。
4、特定被保险人医疗费用补偿
(1)特殊医用耗材费用补偿
在保障期内，18周岁及以下的被保险人，经三级定点医疗机构内分泌专科副主任及以上医师开具诊断证明患有1型糖尿病的，在定点医疗机构及指定药店购买胰岛素泵主机及相关耗材所产生的费用中，个人负担费用由“穗岁康”支付70%。其中，胰岛素泵主机最高支付限额4.2万元，被保险人3年内(2024～2026年)限报一次;使用胰岛素泵相关耗材费用最高支付限额3,250元/季度。
注：
①相关耗材是指储药器、管路、血糖试纸。
②个人负担费用是符合条件的被保险人按规定购买胰岛素泵主机及相关耗材所产生的需个人支付的费用。
(2)指定精神分裂症患者使用长效针剂费用补偿
在保障期内，被保险人属于本市卫生健康部门认定的精神分裂症患者长效针剂治疗名单内的不规律服药或3级以上精神分裂症患者，确因病情需要使用棕榈酸帕利哌酮注射液(善思达)或棕榈帕利哌酮酯注射液(善妥达)等治疗发生的长效针剂药品费用，个人负担部分由“穗岁康”支付100%。符合本项待遇责任的费用，不设年度最高支付限额，不纳入其他待遇累计计算。
注：个人负担费用是符合条件的被保险人按规定使用长效针剂药品费用，经社会医疗保险报销后需个人支付的费用。
(3)见义勇为人身伤害医疗费用补偿
在保障期内，经本市有关部门认定为本市行政区域内见义勇为的被保险人，因见义勇为遭受人身伤害，在救治期间的医疗费、护理费等合规医疗费用，个人负担部分由“穗岁康”支付100%，年度累计最高支付限额为10万元。
注：个人负担费用是符合条件的被保险人按规定就医发生的医疗费用中，经社会医疗保险报销后需个人支付的费用。
※连续投保且未获赔付人员待遇政策
①截至2023年12月31日24时，2023～2024年度连续参保“穗岁康”且累计获赔金额为0元的被保险人，2024年度“穗岁康”除“特定被保险人医疗费用补偿”之外的其余三项保障责任的免赔额分别下调1千元;2022～2024年度连续参保“穗岁康”且累计获赔金额为0元的被保险人，2024年度“穗岁康”除“特定被保险人医疗费用补偿”之外的其余三项保障责任的免赔额分别下调2千元。
②在保障期内，“穗岁康”为2023～2024年度连续参保“穗岁康”且累计获赔金额为0元的被保险人提供“健康行”健康管理服务，发生的服务费用和检验检查费用由“穗岁康”支付100%。“健康行”健康管理的服务时间与“穗岁康”保障时间一致，被保险人在保障期满未完成相应的健康管理服务项目，视为自动放弃，且不累计、不滚存至下一保障期。被保险人自愿选择超出“健康行”指定项目的其他服务项目，费用需自行承担。
优点：
1、投保门槛低，不限年龄、性别、职业及健康情况，既往症人群可保可赔
2、保障回归后保费不变，男女老少均一费率，且支持医保个账支付保费
3、符合“一站式”结算条件的，出院时直接由医保系统实时结算，不需要个人垫资再向保险公司申请理赔
4、糖尿病、精神分裂症患者等特定被保险人可享特定医疗费用补偿
2024年度“穗岁康”的年度保费为180元/人，“穗岁康”设定了包含住院和门特基本医疗费用补偿、住院合规药品费用和检验检查费用补偿、门诊合规药品费用补偿等涵盖门诊、住院的多项待遇，保障全面，最高保障245万元。多一份关爱，多百分百的保障。
如果您是连续投保且无理赔的消费者，那么今年可以在免赔额上享有一定优待，并且可以享受“健康管理服务”。
1、连续参保未获赔被保险人的免赔额优待
连续2年参保“穗岁康”,设有免赔额的各待遇起付线均降低1000元;
连续3年参保“穗岁康”,设有免赔额的各待遇起付线均降低2000元。
2、支持医保“双通道”：即被保险人在定点医疗机构就医期间发生的由定点医疗机构开具处方至院外零售药店购药发生的本市“双通道”药品内的费用，也同步纳入穗岁康保障范围内。
所以如果您是由于身体及年龄情况受限，已经购买过穗岁康前作产品的消费者，那么可以考虑继续购买穗岁康2024。
如果您对2024年穗岁康保险感兴趣，或者想要了解其他产品，都可以点击“立即咨询”或者“免费获取方案”，会有客服小姐姐为您提供咨询服务!
