一、太平洋百万太享保百万医疗险怎么样?条款测评!
【投保规则】
投保年龄:经典计划、基础计划、特需计划,首次投保年龄为出生满30天-65周岁;关爱计划首次投保年龄为41-75周岁。
保障期间:1年
缴费方式:年交
等待期:首次投保等待期意外0天,疾病30天,续保无等待期。
承保职业:1-4类
【保障内容】
医疗保险金:
·一般医疗疾病保障金:200万,住院年度累计最高可报销180天
·特定疾病医疗保险金:200万,覆盖120种特疾
·报销内容:住院医疗费用、指定门诊医疗费用、住院前后30天门(急)诊费用门诊手术费用、癌症特药、恶性肿瘤确诊前30天确诊费用(关爱计划不含此责任)
质子重离子治疗保险金:100万,0免赔
特定药品费用保险金:100万
特定医疗器械费用保险金:100万(关爱计划不含此责任)
二、太平洋百万太享保百万医疗险有什么产品特色?
1、年龄再放宽
太平洋百万太享保的投保年龄最高可至75周岁,温暖关爱父母健康(B款)
2、保障更广泛
太平洋百万太享保对于罕见病、靶向疗法、自费药/特定药皆可保,保你所需
3、可保既往症
太平洋百万太享保的父母关爱计划仅除外个别严重疾病既往症,保你所爱
4、服务再优化
太平洋百万太享保在投保后还提供门诊绿通、住院绿通、癌症特药、专属护工、居家康护等一站式增值健康就医服务,全流程呵护
5、价格再实惠
太平洋百万太享保要是附加投保关爱计划,还可享受八折费率优惠,全家投保更实惠
三、太平洋百万太享保百万医疗险怎么样?投保案例分析!
以36周岁的王女士投保为例,她患有乳腺结节2级,甲状腺结节2级,一直随访无异常,成功投保了经典计划,保费469元。
1、确诊治疗阶段:
等待期后,王女士感觉身体不适,去医院检查后,确诊为乳腺癌住院,住院期间共产生医疗费用45万元。其中,基本医保支付10万元,个人需负担35万元(包括使用乳腺癌特种药品爱博新花费18万元,其它各类自费医疗费用17万元)。
同一保险期间内,王女士又因甲状腺结节须摘除入院治疗,手术后病理结果为良性,共产生医疗费用1.5万元,未使用医保结算,全额自付1.5万元。
2、保险理赔阶段
·乳腺癌住院:
(总费用45万元-医保结算10万元-1万元免赔额)*100%=34万元
注:乳腺癌属于特定疾病爱博新为特种药品可赔范围,所有自费部分医疗费100%赔付。
·甲状腺结节住院:
总费用1.5万元*60%=0.9万元
注:前次住院已足额扣除免赔额,本次无须扣免赔额,但因未经医保结算,故按60%赔付
两次住院,王女士医疗费用共计46.5万元,医保赔付10万元,获得赔款共计34.9万元,自己实际仅支付了1.6万元。
四、太平洋百万太享保百万医疗险投保注意事项!
1、本产品每人限购1份。若被保险人在同一保险期间内购买多份,则只按照1份进行赔付。
2、经典计划、基础计划、特需计划,首次投保年龄为出生满30天- 65周岁;关爱计划首次投保年龄为41 - 75周岁。
3、首次投保等待期意外0天,疾病30天,续保无等待期。
4、本产品仅承保职业类别为1 -4类的人员,职业类别请参照《中国太平洋财产保险股份有限公司职业分类表(2008版)》。
5、本产品责任中“ 质子重离子治疗费用”特定医疗机构指。上海质子重离子医院。
6、投保经典计划、基础计划或关爱计划的被保险人经社会医疗保险结算,并扣除免赔额后,按100%比例赔付,未经社会医疗保险结算,扣除免赔额后,按60%比例赔付;投保特需计划的被保险人,无论是否经社会医疗保险结算,扣除免赔额后,均按100%比例赔付。
7、投保流程:在线投保一填写投保信息一 核保通过并支付一一查收保单。
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