交通意外险保险,交通意外险保险公司可以先行垫付医疗费吗?

沃保整理
2022-01-28
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随着社会私家车的增多和交通工具的升级,现在海陆空三线都有交通意外风险,我们的意外风险意识也越来越强,交通意外险保险,交通意外险保险公司可以先行垫付医疗费吗?

购买交通意外险已经很常见,那么交通意外险保险,交通意外险保险公司可以先行垫付医疗费吗小编今天就跟大家分析一下。

一、交通意外险保险

交通意外险是以被保险人的身体为保险标的,以被保险人作为乘客在乘坐客运大众交通工具期间因遭受意外伤害事故,导致身故、残疾、医疗费用支出等为给付保险金条件的保险。主要包括火车,飞机,轮船,汽车,地铁等交通工具。

根据涵盖交通工具的险种不同,大概分为三种:航空意外险、水路交通工具意外险和综合意外险。

1、航空意外险

航空意外险有两种,一种是买机票时捆绑的航空意外险,30元一次有320万保额;另外一种就是独立的商业航空意外险,根据保障期限不同,价格也有所差异。

一天航意险,10块钱能买1000万保额;30天航意险,12元能买1000万保额;1年航空意外险,120元就能买1000万保额。

两相比较,还是独立的航空意外险比较划算,推荐大家购买。

2、水路交通工具意外险

水路交通工具意外险也分两种:一种保障所有交通工具的意外险;一种是单独的交通工具意外险,比如铁路乘意险、公共汽车乘客险等。

第一种保障所有交通工具的意外险,包含火车、大巴、高铁和轮渡等。这种综合性的交通意外险根据保障期限,保费也有差异。一年期的交通工具意外险,保费在50-100块,有200-500万保额;有些半年期、一个月或者更短时间的交通工具意外险,保费会更便宜,十几块钱就能买到百万保额。

第二种是针对不同交通工具的意外险,比如说铁路乘意险、公共汽车乘客险等。

铁路乘意险的成人保费3元,儿童保费1元。成人有最高保障30万元意外身故、伤残和3万元意外医疗保险金;儿童有保障最高10万意外身故/意外伤残加上1万意外医疗费用。

公共汽车乘客险保费2元,只有最高5万的身故保额,2000意外医疗。

通过对比大家可以看到,不管是铁路乘意险还是公共汽车乘客险,都很坑,还是综合的交通工具意外险比较划算。

3、综合意外险

很多人可能都不知道,综合意外险包含交通意外。综合意外险相对于旅游意外险和航空意外险来说,保障范围更广,保障责任更多。一般来说可以保障我们4种风险:意外身故、意外伤残、意外医疗,以及意外住院津贴。

只要我们发生的意外事件,符合“外来的、突发的、非本意的、非疾病的”,都能够按照合同条款的约定,获得意外保障。

所以综合意外险是包含交通意外保障责任的。并且,综合意外险也很便宜,一年100-300元就能买到几十万、100万保额。保障责任又全面,推荐大家购买。

二、交通意外险保险公司可以先行垫付医疗费吗?

1、先行垫付的依据

根据《机动车交通强制第三者险条款》的约定,第九条 被保险机动车发生交通事故,造成受害人受伤需要抢救的,保险人在接到公安机关交通管理部门的书面通知和医疗机构出具的抢救费用清单后,按照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准进行核实。对于符合规定的抢救费用,保险人在医疗费用赔偿限额内垫付。

被保险人在交通事故中无责任的,保险人在无责任医疗费用赔偿限额内垫付。对于其他损失和费用,保险人不负责垫付和赔偿。

《机动车交通事故责任强制保险条例》第31条规定:保险公司可以向被保险人赔偿保险金,也可以直接向受害人赔偿保险金。但是,因抢救受伤人员需要保险公司支付或者垫付抢救费用的,保险公司在接到公安机关交通管理部门通知后,经核对应当及时向医疗机构支付或者垫付抢救费用。

2、先行垫付的金额

交强险医疗费限额是1万元,因此垫付的最高金额是1万元,保险公司有在保险赔偿限额内先行垫付的责任。一般在伤者伤情严重,需要较大数额医疗费时,在预估医疗费可能会远远超过1万,且被保险人有责时,才会根据实际情况垫付。若预估医疗费不会超过1万,则视情况垫付3000-5000元。

肇事方可以要求交警队向保险公司开具《道路交通事故抢救费用支付(垫付)通知书》,被保险人可以拿着通知书申请在保额范围内先行垫付,垫付手续也就完成了。可操作是直接打款到医院账户。

3、保险公司先行垫付的条件

一般伤情严重,经过被保险人申请或者交警的垫付证明,就可以实现保险先行垫付。

此外,还有一种垫付情形,不属于先行垫付。而是在发生《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条所规定的三种情形造成受害人人身伤亡时的垫付:

1、驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的;

2、被保险机动车被盗抢期间肇事的;

3、被保险人故意制造道路交通事故的。

以上三种情况,保险公司有权就垫付的抢救费用向致害人追偿。

另外,对于道路交通事故中受害人抢救费用超过机动车交通事故责任强制保险责任限额的、肇事机动车未参加该强制保险或机动车肇事后逃逸的这几种情形,则由道路交通事故社会救助基金先行垫付受害人人身伤亡的丧葬费用、部分或全部抢救费用,救助基金管理机构有权向道路交通事故责任人追偿。

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