门诊记录影响保险理赔?门诊记录哪些记录影响保险理赔?

原创
沃保网
何靖涵
2021-03-06
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现如今只要去医院看病就会留下门诊记录,并且已经是电子留档,查询起来非常方便。那么门诊记录影响保险理赔?门诊记录哪些记录影响保险理赔?今天就来详细了解一下吧。

大家购买保险之后都不希望能用得上,但是一旦出险了,也都希望能够顺利理赔,但是保险公司理赔是有详细并且严格的流程的。

特别是对于健康险的理赔,保险公司肯定会调查被保人的门诊记录的,但是门诊记录影响保险理赔是真的吗?门诊记录哪些记录影响保险理赔?

门诊记录影响保险理赔?

答案是肯定的,事实上不仅是门诊记录,任何和理赔有关的资料材料保险公司都有权索要进行调查核实,这也是我们在签订保险合同时所赋予保险公司的权利。事实上,任何一份保险合同都会有类似的“相关授权”,一般在保险合同的投保须知中,只要仔细翻阅都是能够看到的。

申请理赔就会查阅门诊记录吗?

这也是许多人最关心的问题,毕竟每份理赔申请都进行具体详细的门诊记录调查审核那流程耗时之长可想而知。事实上,严格仔细的理赔审核调查只会发生在三种情况中:

一、投保时间过短即申请理赔。这种情况像重疾险就可能出现发病时间在等待期内或者投保前就已经患病的情况,自然审核严格。

二、投保时间密集,投保产品繁多。这是因为这种情况常发生在骗保的群体身上,因此审核严格无可厚非。

三、理赔金额重大。毕竟涉及到可是巨款,加强审核是保护公司财产也是对其他客户负责。

因此,普通的理赔的流程一般来说并不会特别的复杂严格,只要按要求提供相关材料都不会出太多复杂的审核流程。

理赔申请审核严格对客户有好处吗?

站在客户的角度,在一些情况下严格的审核流程可能确实会给我们带来许多不便,但是从大的角度出发研究,严格的理赔审核正是出于对投保客户的负责,保险系统健康有序的运行才能保障真正有需要真正生活出状况的群体得到理赔保障。

门诊记录哪些记录影响保险理赔?

门诊记录影响理赔的因素有以下:

1、投保时有未如实告知,且是影响保险公司能否承保的关键信息;

2、保险期间有宽限期欠费、保单贷款等,需要补交保费;

3、理赔申请的基础资料不齐全,缺少重要理赔依据;

4、理赔申请缺少证明、鉴定等资料,需要一段时间才能提交;

5、风险发生后没有及时报案,导致取证困难影响责任认定;

6、涉及伤残鉴定,需在180天后做伤残鉴定;

7、保险公司需要实地或委托取证,核实风险事故;

8、保监会的强制规定。

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