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亚太尊老夕阳红保障计划
亚太财险
投保额度:8万 期限:1年
谁能买:66-75周岁
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亚太尊老夕阳红保障计划
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意外伤害
80000
意外医疗
11000
意外住院津贴
50/天
特定部位骨折
4000
出院疗养金
4000
骨折住院医疗
12000
综合评分(100分)
常见问题
Q
老年意外骨折怎么赔付??
A
本计划意外骨折的赔付分三种情况:1、如果被保险人被诊断为特定部位骨折,按下列对应比例一次性给付特定部位骨折慰问金(合并多处骨折的,按其中对应比例最高项给付):颅底骨折、颈椎骨折赔付20%;胸骨骨折、肋骨骨折赔付10%;胸椎骨折、腰椎骨折赔付20%;骨盆骨折、骶椎骨折赔付15%;尺骨骨折、桡骨骨折赔付10%;胫骨骨折、腓骨骨折赔付15%;股骨骨折、肱骨骨折赔付20%;三踝骨折赔付5%。特定部位骨折慰问金给付累计达到保险金额的20%,该项保障责任结束。2、若是被保险人因意外骨折住院治疗并经医院同意在骨折住院15天内出院的,保险公司按照保险金额的20%一次性给付骨折出院疗养保险金后,该项保障责任结束(但若已领取出院疗养保险金之后又因同一原因再次入院治疗的,保险公司有权从再次入院治疗导致的保险赔偿中扣回骨折出院疗养保险金。3、被保险人因骨折住院,其实际支付的骨折住院医疗费用,在扣除100元免赔额后,按照90%的比例给付(在骨折住院医疗保险金不足的情况下,还可动用意外伤害医疗保险金)。
Q
被保险必须在二级以上的公立医院住院治疗吗?如果情况紧急而公立医院离事发地比较远怎么办??
A
被保险人遭受合同认定的意外伤害事故后,应在二级以上(含二级)医院治疗,或在就近医院抢救至病情稳定后转入二级以上(含二级)医院治疗。否则保险公司不负给付保险金责任。
Q
意外伤害医疗和骨折住院医疗保障都有“在扣除100元免赔额后,按照90%的比例给付”这个说明,那如果客户在意外医疗赔付中已经扣除100元免赔额,90%给付了,需要动用骨折住院医疗保险金时,应该怎么赔付呢??
A
如果需要动用第2项保障的保额,则意味着第1项保额已经赔完了,则免赔额已经不起作用。举例说明,某骨折案件,在社保范围内医疗费用是2万元,意外医疗部分赔偿为:(20000-100)*90%=17910元,超过该部分保额,按保额赔偿11000骨折医疗费用部分赔偿为:20000-11000=9000,(9000-100)*90%=8010实际获得赔偿11000+8010=19010元,相对2万费用,补偿率相当于95.05%
Q
出院疗养保险金在什么样的情况下才可以赔付??
A
经医院同意,被保险人在骨折住院15天内出院的,保险公司按照保险金额的20%一次性给付骨折出院疗养保险金后,该项保障责任终止。若受益人领取了出院疗养保险金后,在保险期间内因同一原因再次入院治疗,则保险公司有权从再次入院治疗导致的保险赔偿中扣回本项保险金。
Q
老年人患了老年痴呆症可以购买这款产品吗??
A
不可以,被保险人投保前已有部分或全部身体机能丧失或退化而成为限制民事行为能力人或无民事行为能力的人不可以投保本计划。
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本产品内容和价格仅供参考,实际条款与保费以保险公司为准。
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