境外意外伤害
若被保险人在中国境外旅行时遭受意外事故（包括在中国境外旅行从事体育休闲运（包括在中国境外旅行从事体育休闲运
动遭受意外事故），并且在该意外事故发生之日起一百八十日内因该意外事故身故
或者伤残的，我们依下列约定给付保险金，我们依下列约定给付保险金：
1、被保险人身故的、被保险人身故的，我们按保险凭证上，我们按保险凭证上对应的基本保险金额给付意外身故保险金。
2、被保险人伤残的、被保险人伤残的，我们按《人身保险伤残评定标准及《人身保险伤残评定标准及代码》[13]评定伤残等级，并
按评定结果所对应该标准规定的给付比例乘以上述基本保险金额给付意外伤残保险
金；若自意外事故发生之日起至第一百八十日治疗仍未结束的若自意外事故发生之日起至第一百八十日治疗仍未结束的，按第一百八十日的身，按第一百八十日的身
体情况进行伤残鉴定，并据此给付意外伤残保险金，并据此给付意外伤残保险金。
(1)当同一意外事故造成两处或两处以上伤残时，我们首先对各处伤残程度分别进行，我们首先对各处伤残程度分别进行
评定，若几处伤残等级不同，若几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论，以最重的伤残等级作为最终的评定结论；若两处或
两处以上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上最多晋升一级，伤残等级在原评定基础上最多晋升一级，最高晋升至第，最高晋升至第
一级。同一部位和性质的伤残。同一部位和性质的伤残，我们不采用《人身保险伤残评定标准及代码《人身保险伤残评定标准及代码》条
文两条以上或者同一条文两次以上进行评定；
(2)该次意外事故导致的伤残合并前次意外事故造成的伤残可领较严重等级意外伤残
保险金者，我们按较严重等级标准给付，我们按较严重等级标准给付，但前次已给付的意，但前次已给付的意外伤残保险金（投保
前已患或因责任免除事项所致《人身保险伤残评定标准及《人身保险伤残评定标准及代码》所列的伤残视为》所列的伤残视为
已给付意外伤残保险金）应予以扣除。
乘坐轨道/航空/轮船/营运汽车意外伤害
若被保险人在中国境外旅行时，以乘客身份乘坐正在运营的公共交通工具时遭受意外，以乘客身份乘坐正在运营的公共交通工具时遭受意外
事故的伤害，并且在该意外事故发生之日起一百八十日内因该意外事故身故或伤残的，并且在该意外事故发生之日起一百八十日内因该意外事故身故或伤残的，
我们除按前款约定给付境外意外身故或伤残保险金外，另按前款约定给付的境外意外，另按前款约定给付的境外意外
身故或伤残保险金额，额外给付境外公共交通意外身故保险金或境外公共交通意外伤，额外给付境外公共交通意外身故保险金或境外公共交通意外伤
残保险金。
对于未成年人，我们实际给付的意外身故保险金及公共交通工具意外身故保险金总额
以中国银行保险监督管理机构的有关规定为限。
境外意外身故及伤残保险金、境外公共交通工具意外身故、境外公共交通工具意外身故及伤残额外保险金给付金额
以保险凭证上对应的基本保险金额为限，保险金给付一次达到或累计达到基本保险金，保险金给付一次达到或累计达到基本保险金
额时，本合同终止。
境外医疗
1、境外住院医疗费用：若被保险人在中国境外旅行时因遭受意外事故的伤害或突发急性病[必须住院救治时
（包括因从事体育休闲运动遭受意外事故的伤害或突发急性病必须住院救治（包括因从事体育休闲运动遭受意外事故的伤害或突发急性病必须住院救治），我们
通过救援机构承担其合理的住院医疗费用，但相关的诊断和治疗服务必须由合格的，但相关的诊断和治疗服务必须由合格的
医师[提供，并以其保险凭证上对应的境外住院医疗费用的基本保险金额为限承担保，并以其保险凭证上对应的境外住院医疗费用的基本保险金额为限承担保
险责任。
2、境外门诊医疗费用：若被保险人在中国境外旅行时因遭受意外事故的伤害或突发急性病需要进行门诊治疗
（包括因从事体育休闲运动遭受意外事故的伤害或突发急性病需要进行合理的门诊治（包括因从事体育休闲运动遭受意外事故的伤害或突发急性病需要进行合理的门诊治
疗），我们通过救援机构承担其合理的门诊治疗费用、手术费用，但相关的诊断和治疗服务必须由合格的医师提供，并以其保险凭证上对应，并以其保险凭证上对应的境外门诊医疗费用的基本保
险金额为限承担保险责任。
3、境外牙科医疗费用：若被保险人在中国境外旅行时因遭受意外事故的伤害需要进行牙科治疗（包括因从事
体育休闲运动遭受意外事故的伤害需要进行牙科治疗），我们通过救援机构承担其合
理的牙科治疗费用、手术费用，但相关的诊断和治疗服务必须由合格的医师提供，但相关的诊断和治疗服务必须由合格的医师提供，并
以其保险凭证上对应的境外牙科医疗费用的基本保险金额为限承担保险责任。
医疗运送及送返
如果救援机构从医学角度和被保险人的身体状况出发，认为最适合的处理是，认为最适合的处理是将被
保险人转运到当地医院接受治疗，或将被保险人送返回中国境内的医院接受治疗，或将被保险人送返回中国境内的医院接受治疗，
则将在所选择计划的对应责任限额内实施医疗运送和/或送返。
遗体及骨灰送返
若因意外伤害或疾病导致被保险人在境外死亡，被保险人的遗体或骨灰将被送返
中国原住地，遗体或骨灰送返费用以保险凭证上规定的该项基本保险金额为限，遗体或骨灰送返费用以保险凭证上规定的该项基本保险金额为限。
丧葬费用
以保险凭证上对应的丧葬费用保险金额为限。
住院津贴
若被保险人在中国境外旅行时因遭受意外事故的伤害或突发急性病必须住院救治时，
在境外住院治疗连续超过24小时（包括因从事体育休闲运动遭受意外事故或突发急性（包括因从事体育休闲运动遭受意外事故或突发急性
病在境外住院治疗连续超过24小时），我们将通过救援机构按照保险凭证上对应的每
日（每满24小时为一日24小时为一日）境外住院津贴的基本保险金额给付保险金）境外住院津贴的基本保险金额给付保险金。
1、我们对通过救援机构承担对通过救援机构承担的境外住院、门诊、牙科医疗费用及境外住院津贴，进一
步约定如下：
(1)境外住院医疗费用、境外门诊医疗费用及境外牙科医疗费用的累计赔付金额以附
录中对应的保险金额为限，保险金给付一次达到或累计达到该项基本保险金额时，保险金给付一次达到或累计达到该项基本保险金额时，
境外住院医疗费用、境外门诊医疗费用及境外牙科医疗费用、境外门诊医疗费用及境外牙科医疗费用的责任终止；
(2)如果被保险人须住院救治或门诊和牙科治疗费用总额超过10,000元人民币的10,000元人民币的，必
须立即联系救援机构，告知有关治疗情况，告知有关治疗情况。如果有关费用属于保险责任范围。如果有关费用属于保险责任范围，救
援机构将为被保险人的住院、门诊、牙科等治疗费用、牙科等治疗费用提供担保，并直接与医院，并直接与医院[18]
或其他服务机构结算费用，但该费用支付以保险凭证上对应的境外住院，但该费用支付以保险凭证上对应的境外住院、门诊、
牙科医疗费用的基本保险金额为限；如果救援机构无法安排住院；如果救援机构无法安排住院、门诊、牙科治
疗费用的担保事宜，将把被保险人的报告记录在案并就住院，将把被保险人的报告记录在案并就住院、门诊、牙科治疗提
出建议，当被保险人回到中国后，当被保险人回到中国后，经我们确认，我们将向被保险人以保险凭证上，我们将向被保险人以保险凭证上
对应的境外住院、门诊、牙科医疗费用的基本保险金额为限支付相应的保险金；
(3)我们仅承担被保险人发生的合理的住院、门诊、牙科医疗费用、牙科医疗费用。合理的住院费按。合理的住院费按
照合格的医师提供医疗咨询和治疗服务时通常收取的医疗诊断费、处方费、手术
费、急救车辆费、住院床位费、医药费、X光检查费、护理费和医疗用品费为准、护理费和医疗用品费为准；
以上费用以当地政府核准的收费标准为限，并且不得超过在没有任何保险保障时，并且不得超过在没有任何保险保障时
可能产生的费用总额；
(4)合格的医师提供的处方须符合当地政府颁布的医疗保险药品报销范围的规定；
(5)如果被保险人已从他人、工作单位、医疗保险机构、医疗保险机构、社会福利机构或其他商业保、社会福利机构或其他商业保
险机构取得相应的补偿，则我们仅负责给付剩余部分的，则我们仅负责给付剩余部分的境外住院、门诊或牙科医、门诊或牙科医
疗费用。
2、发生以下情况之一时发生以下情况之一时，我们不予给付境外住院，我们不予给付境外住院、门诊、牙科医疗费用或、牙科医疗费用或境外住院津
贴：
(1)未经救援机构事先同意，被保险人支出的，被保险人支出的境外住院治疗费用；
(2)未经救援机构事先同意，被保险人支出的紧急门诊和意外牙科费用超过，被保险人支出的紧急门诊和意外牙科费用超过10,000元
人民币；
(3)被保险人拒绝听从救援机构提出到指定的医院接受治疗的建议；
(4)被保险人拒绝接受救援机构回到中国后再进行医疗治疗的建议，而救援机构当时，而救援机构当时
合理地认为被保险人的身体状况适合回到中国后再施行治疗或手术；
(5)被保险人未取得医院和合格的医师出具的原始书面病历和原始医疗费凭证；
(6)常规定期发生的治疗或护理的费用索赔；
(7)非在中国境外产生的费用；
(8)自被保险人首次治疗之日起，90天后发生的费用天后发生的费用；(9)因矫治性辅助措施、屈光异常产生的治疗费用、屈光异常产生的治疗费用，除非因意外伤害，除非因意外伤害引起并且有必要治疗；
(10)因慢性牙科疾病需要进行的普通牙科治疗或牙科手术的费用索赔，包括但不限于，包括但不限于
龋齿和牙周炎。
未成年子女住院陪同
1、若被保险人的未成年子女在境外住院连续超过若被保险人的未成年子女在境外住院连续超过24小时以上24小时以上，并且合格的医师建议，并且合格的医师建议
被保险人陪同其未成年子女住院治疗的，我们将按照保险，我们将按照保险凭证上对应的未成年子女住
院陪同的基本保险金额给付保险金。
2、发生以下情况之一时发生以下情况之一时，我们不予给付未成年子女住院陪同保险金，我们不予给付未成年子女住院陪同保险金：
(1)被保险人拒绝听从救援机构提出的建议；
(2)救援机构合理认为被保险人的未成年子女可以回到中国后再施行治疗或手术；
(3)被保险人未取得医院和合格的医师出具的被保险人的未成年子女的书面病历和医
疗费凭证；
(4)被保险人未取得合格的医师出具的书面病历，证实当时有必要的医疗原因确实需，证实当时有必要的医疗原因确实需
要被保险人陪同未成年子女住院接受治疗；
(5)未成年子女住院进行普通牙科治疗或牙科手术，而该牙科疾病并非因意外事故，而该牙科疾病并非因意外事故引
起；
(6)未成年子女因接受常规定时发生的治疗或护理而住院；
(7)未成年子女在中国境内住院。
未成年人送返
若被保险人的未成年子女与被保险人同行，但因被保险人需要接受住院治疗，但因被保险人需要接受住院治疗、医
疗送返回国或死亡，我们将通过救援机构安排被保险人的一名直系家庭成员，我们将通过救援机构安排被保险人的一名直系家庭成员[20]、
朋友或被保险人的其他随行人员陪送被保险人的未成年子女回国，并在所选择计
划的对应责任限额内，承担陪送人员回程途中的单程经济舱等级机票费用；如果
救援机构认为境外没有适合陪送的人员，将安排被保险人的一名国内直系家庭成，将安排被保险人的一名国内直系家庭成
员接送上述未成年子女并立即返回中国，我们将在所选择计划的对应责任限额内，我们将在所选择计划的对应责任限额内，
承担该名成员往返程经济舱等级机票费用及旅行签证费用。
