住院医疗
被保险人经在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区）二级及以上
医院或保险人认可的医院经具有相应资质的
医生
诊断必须住院治疗的，保险人对被保险人在前述医院
（不含
医院的特需病房和国际医疗部）
住院期间发生的应当由被保险人支付的
必需且合理的住院
医疗费用
，
在扣除约定的免赔额后，按照约定的赔偿比例进行赔付
。
特殊门诊医疗
被保险人经在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区）二级及以上医院或保险人认
可的医院经具有相应资质的医生诊断，并根据医嘱在门诊（
不含医院的特需门诊/病房和国
际医疗部）
接受以下特殊门诊治疗的，保险人对于被保险人在上述
特殊门诊治疗
期间发生的
应当由被保险人支付的
必需且合理的特殊门诊医疗费用
，
在扣除约定的免赔额后，按照约
定的赔偿比例进行赔付。
特殊门诊治疗包括：
（1）门诊肾透析；
（2）门诊恶性肿瘤治疗，
包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、
肿瘤靶向疗法；
（3）器官移植后的门诊抗排异治疗。
门诊手术医疗
被保险人经在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区）二级及以上医院或保险人认
可的医院经具有相应资质的医生诊断必须接受门诊手术治疗的，保险人对被保险人在前述医
院
（不含医院的特需门诊/病房和国际医疗部）
接受门诊手术治疗期间发生的应当由被保险
人支付的
必需且合理的门诊手术费用
，
在扣除约定的免赔额后，按照约定的赔偿比例进行
赔付。
住院前后门急诊医疗
被保险人经在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区）二级及以上医院或保险人认
可的医院经具有相应资质的医生诊断必须接受住院治疗，在住院前（含住院当日）7日（含）
和出院后（含出院当日）30日（含）内，因与该次住院相同原因而接受门急诊治疗的，保险
人对被保险人在前述医院
（不含医院的特需门诊/病房和国际医疗部）
接受门急诊治疗期间
发生的应当由被保险人支付的
必需且合理的门急诊医疗费用（此项费用不包括本条第（一）
款第2、第3项约定的特殊门诊医疗费用和门诊手术医疗费用），在扣除约定的免赔额后，
按照约定的赔偿比例进行赔付。
保险人对于以上四类费用的累计赔偿金额之和以本合同约定的一般医疗保险金的保险
金额为限，当保险人累计赔偿金额达到本项保险金额时，保险人对被保险人在本项下的保
险责任终止。
恶性肿瘤住院医疗
被保险人在本合同约定的等待期后因初次确诊罹患恶性肿瘤，并经中华人民共和国境内
（不含港、澳、台地区）二级及以上医院或保险人认可的医院经具有相应资质的医生诊断必
须住院治疗的，保险人对被保险人在前述医院
（不含医院的特需病房和国际医疗部）
住院
期间发生的应当由被保险人支付的
必需且合理的住院医疗费用
，
按照约定的赔偿比例进行
赔付。
恶性肿瘤特殊门诊医疗
被保险人在本合同约定的等待期后因初次确诊罹患恶性肿瘤，并在中华人民共和国境内
（不含港、澳、台地区）二级及以上医院或保险人认可的医院经具有相应资质的医生诊断必
须接受特殊门诊治疗的，保险人对被保险人在前述医院
（不含医院的特需门诊/病房和国际
医疗部）
接受特殊门诊治疗期间发生的应当由被保险人支付的必需且合理的治疗恶性肿瘤特
殊门诊医疗费用，按照约定的赔偿比例进行赔付
。
恶性肿瘤特殊门诊医疗费用包括
化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗
法、肿瘤靶向疗法治疗费用。
恶性肿瘤门诊手术医疗
被保险人在本合同约定的等待期后因初次确诊罹患恶性肿瘤，并在中华人民共和国境内3
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（不含港、澳、台地区）二级及以上医院或保险人认可的医院经具有相应资质的医生诊断必
须接受门诊手术治疗的，保险人对被保险人在前述医院
（不含医院的特需门诊/病房和国际
医疗部）
接受门诊手术治疗期间发生的应当由被保险人支付的
必需且合理的治疗恶性肿瘤
门诊手术费用，按照约定的赔偿比例进行赔付。
恶性肿瘤住院前后门急诊
被保险人在本合同约定的等待期后因初次确诊罹患恶性肿瘤，并在中华人民共和国境内
（不含港、澳、台地区）二级及以上医院或保险人认可的医院经具有相应资质的医生诊断必
须接受住院治疗，在住院前（含住院当日）7日（含）和出院后（含出院当日）30日（含）
内，因与该次住院相同原因而接受门急诊治疗的，保险人对被保险人在前述医院
（不含医院
的特需门诊/病房和国际医疗部）
接受门急诊治疗期间发生的应当由被保险人支付的
必需且
合理的治疗恶性肿瘤门急诊医疗费用（不包括本条第（二）款第2项、第3项约定的恶性肿
瘤特殊门诊医疗费用和恶性肿瘤门诊手术医疗费用），按照约定的赔偿比例进行赔付。
保险人对于以上四类费用的累计赔偿金额之和以本合同约定的恶性肿瘤医疗保险金的
保险金额为限，当保险人累计赔偿金额达到本项保险金额时，保险人对被保险人在本项下
的保险责任终止。
