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中英人寿康悦年华医疗保险（社保型）_佳惠版
中英人寿
投保额度：20万 期限：1年
谁能买：0-60周岁
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住院医疗
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《中英人寿康悦年华医疗保险（社保型）条款》
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本产品内容和价格仅供参考，实际条款与保费以保险公司为准。
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住院医疗
被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后经医院（见8.10）确诊因疾病 必须住院治疗，从而发生属于本合同约定范围内的住院医疗费用，对于被 保险人实际支出的、必需且合理的部分，我们将按以下方法，在各项限额 和医院范围内（见附表一），计算并给付住院医疗保险金： 住院医疗保险金＝（住院医疗费用-任何已获得的补偿费用-免赔额）×给 付比枮 （1）住院医疗费用：指被保险人在医院住院部病房内支出的以下费用： a.医疗费用包括：床位费（见8.11）、膳食费（见8.12）、药品 费（见8.13）、救护车费（见8.14）、透析费、诊疗费、治疗 费、护枞费、检查费、注射费、输血费、输氧费、化验费、 输液费和材料费（敷料、石膏、夹板及固定支架费）。 b.住院手术费包括：手术室费、麻醉费、手术监测费、手术辅 助费、材料费、术中用药费和手术设备费。若因器官移植而 发生的手术费用，不包括器官本身的费用和获取器官过程中 的费用。 （2）任何已获得的补偿费用：指从社会医疗保险及公费医疗保障、所 有商业性费用补偿型医疗保险、其他机构或个人等所获得的任何 费用补偿。 （3）免赔额和给付比例详见本合同“2.1.3给付比例和免赔额”。
特殊门诊医疗
被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后经医院确诊因疾病必须在医院 接受特殊门急诊治疗的，从而发生属于本合同约定范围内的特殊门急诊治 疗费用，对于被保险人实际支出的、必需且合理的部分，我们将按以下方 法，在各项限额和医院范围内（见附表一），计算并给付特殊门急诊医疗保 险金： 特殊门急诊医疗保险金＝（特殊门急诊医疗费用-任何已获得的补偿费用） ×给付比枮 （1）特殊门急诊医疗费用：指被保险人在医院门急诊内支出的以下费 用： a.因癌症放化疗（见8.15）而发生的门急诊费用； b.因肾透析（见8.16）而发生的门急诊费用； c.因器官移植后的门急诊抗排异治疗而发生的门急诊费用； d.住院前后门急诊医疗费用：指若被保险人在住院前14天（含） 及出院后30天（含）内，因与住院相同的原因进行门急诊医 疗的费用，包括：挂号费、门急诊诊疗费（含普通门诊、特 诊、急诊、专家门诊）、药品费、院外会诊费、病枫工本费、 救护车费用、检查费、化验费、护枞费、材料费和门诊手术 费。 （2）任何已获得的补偿费用：指从社会医疗保险及公费医疗保障、所 有商业性费用补偿型医疗保险、其他机构或个人等所获得的任何 费用补偿。 （3）给付比例详见本合同“2.1.3给付比例和免赔额”。 以上各项住院医疗费用和特殊门急诊医疗费用不包括：空调费、取暖费、 护工费、陪人费、陪床费、其它费、水电费、通讯费、特需服务费、营养 性药品、杂费。
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