保险责任

 

在本附加合同有效期内，被保险人因遭受意外伤害事故、或在等们将按以下方法给付保险金:

 

(1)住院津贴保险金
被保险人因患有疾病或意外伤害事故而住院接受治疗，我们将按以下方法计算给付住院津贴保险金:
住院津贴保险金=住院津贴保险金每日给付额(25元/单位/天)/保险单位数/住院天数(实际住院天数一2天)

同一次住院事故的住院津贴保险金最高给付住院天数以180天为限。

 

(2)重症监护室津贴保险金
被保险人因患有疾病或意外伤害事故而住院且须入住重症监护室接受治疗，在重症监护室接受治疗期间，我们在给付住院津贴保险金的同时，按以下方法计算给付重症监护室津贴保险金:
重症监护室津贴保险金=重症监护室津贴保险金每日给付额( 50元/单位/天)/保险单位数/在重症监护室接受治疗的天数
同一次住院事故的重症监护室津贴保险金最高给付天数以30天为限。

保障项目	说明
住院津贴保险金	因患有疾病或意外伤害事故而住院接受治疗，保险公司将按以下方法计算给付住院津贴保险金: 住院津贴保险金=住院津贴保险金每日给付额(25元/单位/天)/保险单位数/住院天数(实际住院天数一2天) 同一次住院事故的住院津贴保险金最高给付住院天数以180天为限。
重症监护室津贴保险金	因患有疾病或意外伤害事故而住院且须入住重症监护室接受治疗，在重症监护室接受治疗期间，保险公司在给付住院津贴保险金的同时，按以下方法计算给付重症监护室津贴保险金: 重症监护室津贴保险金=重症监护室津贴保险金每日给付额( 50元/单位/天)/保险单位数/在重症监护室接受治疗的天数 同一次住院事故的重症监护室津贴保险金最高给付天数以30天为限。

被保险人因以下情形之一造成保险事故者，我们不承担保险责任:

 

（1）故意自伤、故意犯罪、杭拒依法采取的刑事强制措施;

 

（2）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

 

（3）服用、吸食或注射违禁药品，成瘾性吸入有毒气体，醉酒或斗殴;

 

（4）药物过敏、食物中毒、医疗事故导致的伤害或未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物;

 

（5）酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;

 

（6）参加潜水、滑水、跳伞、攀岩、蹦极跳、赛马、赛车、摔跤、探险活动及特技表演等高风险活动;

 

（7）因精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(工CD-10 )》为准)而导致的;

 

（8）遗传性疾病，先天性崎形、变形或染色体异常;

 

（9）怀孕、分娩、流产、不孕不育治万、人工受孕、节育(绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;

 

（10）牙齿的治万、修复，视力矫正;

 

（11）矫形整容手术(但因意外事故所致且为必要的治万手段者，不在此列);

 

（12）健康检查、万养、静养或康复治万;

 

（13）感染艾滋病病毒或患艾滋病;

 

（14）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

 

（15）原子能或核能装置所造成的爆炸、辐射或污染。