招商仁和指定疾病扩展特需医疗保险
个人
投保范围
符合承保条件者
投保年龄
1年
投保年限
属于短期医疗保障产品,提供13种指定疾病扩展特需医疗保障。
产品描述

保险责任


在本合同保险期间内,我们承担下列保险责任:


指定疾病扩展特需医疗保险金

自本主险合同生效之日起三十日内为等待期。

若被保险人在等待期内初次确诊发生本主险合同约定的指定疾病,我们无息退还您已交保险费,本主险合同终止。

续保或因遭受意外伤害事故发生本主险合同所约定的保险事故的,无等待期。

在本主险合同保险期间内,若被保险人因意外伤害事故或等待期后由我们认可的医院的医生初次确诊发生本主险合同约定的指定疾病,并在我们指定的特定医疗机构接受治疗的,对于被保险人所发生的必要且合理的下列(一)-(四)类医疗费用,我们按以下公式给付指定疾病扩展特需医疗保险金:

指定疾病扩展特需医疗保险金=指定疾病扩展特需医疗费用-针对该医疗费用的补偿、赔偿

(一)住院医疗费用

如果被保险人因意外伤害事故或等待期后因初次确诊发生本主险合同约定的指定疾病,经我们认可的医院诊断必须住院治疗,我们对被保险人在保险期间内实际发生的必要且合理的住院医疗费用按约定的给付方式给付指定疾病扩展特需医疗保险金。

住院医疗费用具体包括床位费、膳食费、治疗费、医生诊疗费、手术费、药品费、检查化验费、护理费、救护车费等。

本主险合同的床位费限额为1500/天。

若本主险合同不再续保,对保险期间届满前发生的且延续至保险期间届满后三十日(含)内的符合本主险合同约定的住院治疗,对于必要且合理的住院医疗费用,我们仍承担给付指定疾病扩展特需医疗保险金的责任。

(二)特殊门诊医疗费用

如果被保险人因意外伤害事故或等待期后因初次确诊发生本主险合同约定的指定疾病,经我们认可的医院诊断必须接受特殊门诊治疗,我们对被保险人在保险期间内实际发生的必要且合理的特殊门诊医疗费用按约定的给付方式给付指定疾病扩展特需医疗保险金。

特殊门诊治疗包括以门诊方式接受的以下治疗:

1、肾透析治疗;

2、恶性肿瘤治疗,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法;

3、器官移植后的门诊抗排异治疗。

(三)门诊手术医疗费用

如果被保险人因意外伤害事故或等待期后因初次确诊发生本主险合同约定的指定疾病,经我们认可的医院诊断必须接受门诊手术治疗,我们对被保险人在保险期间内实际发生的必要且合理的门诊手术医疗费用按约定的给付方式给付指定疾病扩展特需医疗保险金。

(四)住院前后门急诊医疗费

如果被保险人因意外伤害事故或等待期后因初次确诊发生本主险合同约定的指定疾病,经我们认可的医院诊断必须住院治疗,我们对被保险人在住院前七日及住院后三十日内与该次住院相同原因而发生的门急诊医疗费用(不包括门诊肾透析、门诊恶性肿瘤治疗、器官移植后的门诊抗排异治疗费用和门诊手术医疗费用)按约定的给付方式给付指定疾病扩展特需医疗保险金。

我们累计给付的指定疾病扩展特需医疗保险金数额达到本主险合同约定的指定疾病扩展特需医疗基本保险金额时,本主险合同终止。

范围
保障项目 说明
指定疾病扩展特需医疗保险金 自主险合同生效之日起三十日内为等待期。 若被保险人在等待期内初次确诊发生主险合同约定的指定疾病,保险公司无息退还投保人已交保险费,主险合同终止。 续保或因遭受意外伤害事故发生主险合同所约定的保险事故的,无等待期。 在主险合同保险期间内,若被保险人因意外伤害事故或等待期后由保险公司认可的医院的医生初次确诊发生主险合同约定的指定疾病,并在保险公司指定的特定医疗机构接受治疗的,对于被保险人所发生的必要且合理的下列(一)-(四)类医疗费用,保险公司按以下公式给付指定疾病扩展特需医疗保险金: 指定疾病扩展特需医疗保险金=指定疾病扩展特需医疗费用-针对该医疗费用的补偿、赔偿 (一)住院医疗费用 如果被保险人因意外伤害事故或等待期后因初次确诊发生主险合同约定的指定疾病,经保险公司认可的医院诊断必须住院治疗,保险公司对被保险人在保险期间内实际发生的必要且合理的住院医疗费用按约定的给付方式给付指定疾病扩展特需医疗保险金。 住院医疗费用具体包括床位费、膳食费、治疗费、医生诊疗费、手术费、药品费、检查化验费、护理费、救护车费等。 主险合同的床位费限额为1500元/天。 若主险合同不再续保,对保险期间届满前发生的且延续至保险期间届满后三十日(含)内的符合主险合同约定的住院治疗,对于必要且合理的住院医疗费用,保险公司仍承担给付指定疾病扩展特需医疗保险金的责任。 (二)特殊门诊医疗费用 如果被保险人因意外伤害事故或等待期后因初次确诊发生主险合同约定的指定疾病,经保险公司认可的医院诊断必须接受特殊门诊治疗,保险公司对被保险人在保险期间内实际发生的必要且合理的特殊门诊医疗费用按约定的给付方式给付指定疾病扩展特需医疗保险金。 特殊门诊治疗包括以门诊方式接受的以下治疗: 1、肾透析治疗; 2、恶性肿瘤治疗,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法; 3、器官移植后的门诊抗排异治疗。 (三)门诊手术医疗费用 如果被保险人因意外伤害事故或等待期后因初次确诊发生主险合同约定的指定疾病,经保险公司认可的医院诊断必须接受门诊手术治疗,保险公司对被保险人在保险期间内实际发生的必要且合理的门诊手术医疗费用按约定的给付方式给付指定疾病扩展特需医疗保险金。 (四)住院前后门急诊医疗费 如果被保险人因意外伤害事故或等待期后因初次确诊发生主险合同约定的指定疾病
责任免除

因下列情形之一导致被保险人发生指定疾病扩展特需医疗费用的,我们不承担给付指定疾病扩展特需医疗保险金的责任:


一、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;


二、被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;


三、被保险人自杀或故意自伤,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;


四、被保险人殴斗,醉酒,精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准),主动吸食或注射毒品或未遵医嘱使用管制药品;


五、被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;


六、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;


七、核爆炸、核辐射或核污染;


八、遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常;


九、被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射处方药物,但按使用说明的规定使用非处方药不在此限;


十、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;


十一、被保险人接受实验性治疗,即未经科学或医学认可的医疗;


十二、既往症。

投保须知

投保年龄:符合承保条件者

 

保险期间:1年

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