存在下列情况之一，导致被保险人医疗费用支出的，保险人不承担保险金给付责任：
（一）投保人或被保险人的故意隐瞒、欺诈行为；
（二）投保人、受益人对被保险人的故意杀害、伤害；
（三）被保险人故意犯罪、拒捕或者抗拒依法采取的刑事强制措施；；
（四）被保险人殴斗、自杀、故意自伤或因受酒精、毒品及管制药物的影响；
（五）被保险人酒后驾驶、无有效驾驶执照驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动车交通工具；
（六）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；
（七）被保险人因精神疾患；
（八）被保险人流产、分娩、疾病、药物过敏；
（九）被保险人接受整容手术或者其他内、外科等医疗过程中导致的医疗事故或者医疗意外；
（十）被保险人因预防、保健性或非疾病治疗类项目发生的医疗费用;
（十一）当地社会医疗保险管理部门规定的自费医疗费用;
（十二）被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；
（十三）被保险人患有艾滋病或者感染艾滋病毒（HIV阳性）期间；
（十四）被保险人从事或参与恐怖主义活动、邪教组织活动；
（十五）战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱；
（十六）核爆炸、核辐射或者核污染；
（十七）保单载明的投保双方约定的其他情形。
发生上述情形，被保险人身故的，保险人对该被保险人保险责任终止，并退还该被保险人未满期保险费。
