保险责任

在本合同保险期间内且本合同有效，我们对被保险人因意外伤害事故或等待期后因疾病在本合同约定的医院内发生的合理且必需的医疗费用或因本合同约定的特定疾病住院，按照下列约定承担给付相应保险金的责任：

一、 特定疾病住院保险金

如果被保险人在等待期后首次发病并经专科医生首次确诊患以下几种特定恶性肿瘤必须住院治疗，或在医院首次确诊需要进行重大器官移植术（有关定义，请参见本合同“8.4重大器官移植术或造血干细胞移植术”中“重大器官移植术”定义）治疗，且已进入重大器官移植术术前治疗阶段，我们将按本合同约定额外给付五万元保险金予受益人。

在本合同及本合同的续保合同有效期间，对同一被保险人我们终身只给付一次特定疾病住院保险金，一经给付，该项保险责任终止，我们不再于续保保险期间承担该项保险责任。

二、 一般医疗保险金

1. 住院医疗费用

如果被保险人因意外伤害事故或等待期后因疾病经本合同约定的医院诊断必须住院治疗，我们对被保险人每次住院实际发生的合理且必需的住院医疗费用按约定的给付方式给付一般医疗保险金。

住院医疗费用具体包括床位费、医生诊疗费、治疗费、手术费、药品费、检查化验费、护理费、膳食费。

2. 特定门诊医疗费用

如果被保险人因意外伤害事故或等待期后因疾病接受特定门诊治疗，我们对被保险人在保险期间内实际发生的合理且必需的特定门诊医疗费用按约定的给付方式给付一般医疗保险金。

特定门诊治疗包括以门诊方式接受：

(1)肾透析治疗；

(2)恶性肿瘤（有关恶性肿瘤，请参见本合同“8.1恶性肿瘤”）治疗，包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法；

(3) 器官移植后的门诊抗排异治疗。

3. 住院前后门急诊费用

如果被保险人因意外伤害事故或等待期后因疾病经医院诊断必须接受住院治疗，我们对被保险人在住院前7日（含住院当日）和出院后30日（含出院当日）内，因与该次住院相同原因而接受门急诊治疗时实际发生的合理且必需的门急诊医疗费用按约定的给付方式给付一般医疗保险金。

4. 门诊手术医疗费用

如果被保险人因意外伤害事故或等待期后因疾病接受门诊手术治疗，我们对被保险人在保险期间内实际发生的合理且必需的门诊手术医疗费用按约定的给付方式给付一般医疗保险金。

对于以上四类费用，保险人对被保险人需个人支付的、必须且合理的金额，在扣除约定的免赔额后按约定的给付比例进行给付。我们在同一保单年度内累计给付的一般医疗保险金数额以本合同约定的一般医疗年限额为限，当本项下累计给付金额达到一般医疗年限额时，本项保险责任终止。

三、 重大疾病医疗保险金

1. 重大疾病住院医疗费用

如果被保险人因意外伤害事故或等待期后首次发病并经专科医生首次确诊患本合同约定的25种重大疾病经医院诊断必须住院治疗，我们对被保险人每次住院实际发生的合理且必需的重大疾病住院医疗费用按约定的给付方式给付重大疾病医疗保险金。

重大疾病住院医疗费用具体包括床位费、医生诊疗费、治疗费、手术费、药品费、检查化验费、护理费、膳食费。

2. 重大疾病特定门诊医疗费用

如果被保险人因意外伤害事故或等待期后首次发病并经专科医生首次确诊患本合同约定的25种重大疾病接受特定门诊治疗，我们对被保险人在保险期间内实际发生的合理且必需的重大疾病特定门诊医疗费用按约定的给付方式给付重大疾病医疗保险金。

特定门诊治疗包括以门诊方式接受：

（1）肾透析治疗；

（2）恶性肿瘤（有关恶性肿瘤，请参见本合同“8.1恶性肿瘤”）治疗，包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法；

（3）器官移植后的门诊抗排异治疗。

3. 重大疾病住院前后门急诊医疗费用

如果被保险人因意外伤害事故或等待期后首次发病并经专科医生首次患重大疾病必须接受住院治疗，我们对被保险人在住院前30日（含住院当日）和出院后30日（含出院当日）内，因与该次住院相同原因而接受重大疾病门急诊治疗时，实际发生的合理且必需的治疗重大疾病门急诊医疗费用按约定的给付方式给付重大疾病医疗保险金。

4. 重大疾病门诊手术医疗费用

如果被保险人因意外伤害事故或等待期后首次发病并经专科医生首次确诊患重大疾病接受门诊手术治疗，我们对被保险人在保险期间内实际发生的合理且必需的重大疾病门诊手术医疗费用按约定的给付方式给付重大疾病医疗保险金。

被保险人因意外伤害事故或等待期后因初次罹患重大疾病接受医院治疗的，对于以上四类费用，我们首先按照第二项的约定给付一般医疗保险金。当我们累计给付金额达到一般医疗年限额后，对于超出一般医疗年限额的部分我们按照按约定的给付比例承担第三项的重大疾病医疗保险金的责任。我们在同一保单年度内累计给付的特定疾病住院保险金、一般医疗保险金和重大疾病医疗保险金数额之和达到本合同约定的年度给付限额时，本项责任终止。

因下列情形之一而导致的医疗费用，我们不承担给付保险金的责任：

（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（2）被保险人故意自伤、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施或者自杀（但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外）；

（3）被保险人未经医师处方注射、吸食、服用毒品或处方药品；

（4）被保险人挑衅或者故意行为而导致的打斗、被袭击、被谋杀；

（5）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；

（6）核爆炸、核辐射、核污染、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱，被保险人从事或参与军事行动；

（7）被保险人参加攀岩、攀登海拔3500米以上独立山峰、驾驶滑翔机或滑翔伞、气球驾驶、跳伞、空中飞行（不包括以乘客身份乘坐作为公共交通工具的民航班机）、蹦极；或参加洞穴、极地、沙漠、火山、冰川等探险和考察；以职业运动员身份参加的运动；或参与可获得报酬的运动；或者参加以下项目的竞赛、表演或专业训练：赛马、马术、马球、机动车、自行车、赛艇、滑板、冲浪、滑水、跳水、潜水、跳高滑雪、雪橇、滑冰、冰球、拳击、武术、摔跤；

（8）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病；

（9）戒毒、戒酒、戒烟、性功能异常、包皮环切、视力矫正、牙齿修复、牙科治疗或牙科手术（因意外事故导致的除外）；美容、外科整形；先天性疾病遗传性疾病及精神疾病；妊娠、分娩、流产、不孕不育、节育、避孕、辅助生育技术（包括但不限于人工受精、应用促排卵药、胚胎移植或配子输卵管移植）及应用辅助生育技术后发生的异位妊娠，以及被保险人献血、捐赠骨髓或任何人体器官、组织；

（10）未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用；

（11）未书面告知的既往症、本合同特别约定除外的疾病；

（12）在中国境外的国家或者地区接受治疗；

（13）质子治疗、重离子治疗。

投保年龄：0-60周岁

保险期间：1年