中意乐温馨综合住院补偿医疗保险(A 款)
个人
投保范围
0-60周岁
投保年龄
1年
投保年限
短期保障一年,保障因意外或合同生效30天后疾病导致的住院、特定门诊费用及非城镇职工基本医疗保险用药费用报销
投保须知
投保年龄 

本合同接受的投保年龄为出生满180 天至60 周岁。


保险期间

本合同保险期间为1 年,自生效日的次日零时起至下一个保险单周年日的24 时止。

范围
保障项目 说明
住院及特定门诊费用补偿 若因意外伤害事故或在等待期后因疾病入住医院诊断、治疗或接受特定门诊手术,我们将按约定计算其中的可承保费用。若可承保费用大于免赔额,我们按照 以下方式的其中一种给付保险金: (1)若已获的社会医疗保险对可承保费用补偿金额大于免赔额,则: 保险金=可承保费用-社会医疗保险对可承保费用的补偿金额 (2)若已获的社会医疗保险对可承保费用补偿小于免赔额,则: 保险金=可承保费用-免赔额 (3)若的可承保费用未能获得任何社会医疗保险的补偿,则: 保险金=(可承保费用-免赔额)×60%
非城镇职工基本医疗保险用药费用补偿 对于不属于就诊医院所在地城镇职工基本医疗保险用药范围内的药品费用,我们将按80%进行补偿。 在合同每个保险单年度内,该项累计赔付总额不超过非城镇职工基本医疗保险用药费用赔偿限额。
产品描述

住院及特定门诊费用补偿

若因意外伤害事故或在等待期后因疾病入住医院诊断、治疗或接受特定门诊手术,我们将按约定计算其中的可承保费用。若可承保费用大于免赔额,我们按照 以下方式的其中一种给付保险金: (1)若已获的社会医疗保险对可承保费用补偿金额大于免赔额,则: 保险金=可承保费用-社会医疗保险对可承保费用的补偿金额 (2)若已获的社会医疗保险对可承保费用补偿小于免赔额,则: 保险金=可承保费用-免赔额 (3)若的可承保费用未能获得任何社会医疗保险的补偿,则: 保险金=(可承保费用-免赔额)×60%

 

非城镇职工基本医疗保险用药费用补偿

对于不属于就诊医院所在地城镇职工基本医疗保险用药范围内的药品费用,我们将按80%进行补偿。 在合同每个保险单年度内,该项累计赔付总额不超过非城镇职工基本医疗保险用药费用赔偿限额。

责任免除

因下列情形之一而导致的医疗费用,我们不承担给付保险金的责任:

 

(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;


(2)被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;


(3)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;


(4)被保险人醉酒、斗殴,被政府拘禁、劳教或被判刑入狱;

 

 

5)被保险人未经医师处方注射、吸食、服用毒品或处方药品;


(6)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;


(7)核爆炸、核辐射、核污染、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱,被保险人从事或参与军事行动;


(8)被保险人以职业运动员身份参加的运动;或参与可获得报酬的运动;或者参加以下项目的竞赛、表演或专业训练:赛马、马术、马球、机动车、自行车、赛艇、滑板、冲浪、滑水、跳水、潜水、跳高滑雪、雪橇、滑冰、冰球、拳击、武术、摔跤;或参加攀岩、攀登海拔3500 米以上独立山峰、滑翔翼、气球驾驶、跳伞、空中飞行(不包括以乘客身份乘坐作为公共交通工具的民航班机)、蹦极跳;或参加洞穴、极地、沙漠、火山、冰川等探险和考察;


(9)非承保药品、非承保医疗项目及非承保疾病


(10)在本合同签发日之前被保险人已存在的疾病、症状或受伤,并且自本合同签发日前5 年内接受治疗或检查的;


(11)自本合同签发日起90 天内,被保险人非因遭受意外伤害事故而首次出现的特定疾病。

谁能保
0-60周岁
保哪些
保什么 保多少
住院及特定门诊费用补偿 已参保社会医疗保险

可承保费用-已获得其他渠道补偿

(已获得补偿金额大于免赔额)

可承保费用-免赔额

已获得补偿金额小于免赔额)

未参保社会医疗保险 (可承保费用-免赔额)×60%
非城镇职工基本医疗保险用药费用补偿 实际费用×80%

注:此产品为医疗产品有30天观察期

多少钱
由于性别、年龄等不同,所交保费也不尽相同,如需了解具体费用可找沃保网认证的保险代理人咨询最优惠报价方案。
不保哪些

被保险人因被投保人故意杀害、故意犯罪、自伤、吸食毒品、酒驾、未遵医嘱等;参加高风险运动等;患艾滋病或感染艾滋病病毒;非承保药品、非承保医疗项目及非承保疾病;本合同签发日之前已存在的疾病等;合同签发日起90 天内,非因遭受意外伤害事故而首次出现的特定疾病;战争暴乱以及核爆炸等原因导致的保险事故,不予赔偿保险金。

 

详情可查阅下列条款中“责任免除”部分:

中意乐温馨综合住院补偿医疗保险(A 款)条款

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宋根柱
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