保险责任
在本合同保险期间内,被保险人遭受意外伤害,本公司依下列约定给付保险金:
一、被保险人自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身故的,本公司按保险金额扣除已给付伤残保险金后的余额给付身故保险金,本合同终止。
二、被保险人因该意外事故下落不明,经法院宣告死亡,本公司按保险金额扣除已给付伤残保险金后的余额给付身故保险金,本合同终止。
三、被保险人自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身体伤残的,本公司根据《人身保险伤残评定标准(行业标准)》(以下简称《标准》)的规定,按本合同约定的保险金额乘以该处伤残的伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金。
当同一保险事故导致两处或两处以上伤残时,本公司仅按其中一处的伤残等级给付伤残保险金:如果各处的伤残等级不完全相同且最重的伤残等级所对应的伤残只有一处,本公司按最重的伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金;如果各处的伤残等级完全相同或最重的伤残等级所对应的伤残有两处或两处以上,本公司将该伤残等级在原基础上晋升一级(但最高晋升至第一级),并按晋升后的伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金。同一部位和性质的伤残,不能采用《标准》条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。
四、本公司所负给付上述保险金的责任以保险金额为限,对被保险人一次或者累计给付的上述保险金达到保险金额时,本合同的上述保险责任终止。
五、被保险人自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身故的,本公司在保险金额的百分之十限额内按实际支出给付遗体遣返费,本项给付不受本条第四款约定的限制。
保障项目 | 说明 |
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意外伤害身故保险金 | 若自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身故的,我们按 保险金额扣除已给付伤残保险金后的余额给付身故保险金,合同终止。 因该意外事故下落不明,经法院宣告死亡,我们按保险金额扣除已给付伤 残保险金后的余额给付身故保险金,合同终止。 |
意外伤残保险金 | 若自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身体伤残的,我们根据《人身保险伤残评定标准(行业标准)》(以下简称《标准》)的规定,按合同 约定的保险金额乘以该处伤残的伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金。 |
因下列情形之一,造成被保险人身故或伤残的,本公司不承担给付保险金的责任:
一、保险单中特别约定本公司不承担保险责任的事项;
二、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
三、被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
四、被保险人自杀或故意自伤,但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外;
五、被保险人猝死,但另有约定的除外;
六、被保险人斗殴、醉酒,服用、吸食或注射毒品;
七、被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外;
八、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;
九、被保险人流产、分娩;
十、被保险人因整容手术或者其它内、外科手术导致医疗事故;
十一、被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;
十二、被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、探险、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;
十三、战争、军事冲突、暴乱或者武装叛乱;
十四、核爆炸、核辐射或者核污染。
发生以上任何情形,导致被保险人身故的,本合同终止。未发生保险金给付的,本公司向投保人退还本合同的现金价值,但投保人对被保险人故意杀害或伤害造成被保险人身故的,本公司退还本合同的现金价值,作为被保险人遗产处理;已发生保险金给付的,本公司不退还现金价值。
保什么 | 保多少 |
意外伤残 | 约定保额×伤残等级约定比例 |
意外身故 | 保险金额-已领取伤残金 |
遗体遣返费 | 保险金额×10% |
被保险人因投保人故意杀害;违法乱纪;两年内自杀;未遵医嘱;因整容等导致的医疗事故;猝死;吸食毒品;酒驾、战争暴乱以及核爆炸等原因导致的保险事故,不予赔偿保险金。
详情可查阅下列条款中“责任免除”部分: