保险责任
在本合同有效期内,本公司根据如下约定承担保险责任:
一、等待期
本合同生效日起或最后一次效力恢复之日起九十日内(含第九十日)为等待期。若被保险人在等待期内被确诊患有白血病或在等待期内因白血病或可疑白血病就诊的,或出现与白血病相关疾病或症状就诊的,本公司不承担保险责任,本合同终止,本公司向投保人退还本合同的已付保险费。本合同续保无等待期。
二、保险金
(一)白血病疾病保险金
在本合同有效期内,若被保险人于等待期后就诊并被境内专科医生首次确诊患有白血病,则本公司将给付白血病疾病保险金予被保险人,本项保险责任终止。本项保险金的金额等于本合同基本保险金额的4%。
白血病疾病保险金的给付以一次为限。
(二)白血病医疗及相关费用保险金
在本合同有效期内,若被保险人于等待期后就诊并被境内专科医生首次确诊患有白血病,且经本公司授权服务提供商安排的第二诊疗意见服务确认罹患白血病和医学治疗必要性,本公司按如下方式,承担给付白血病医疗及相关费用保险金的保险责任。
白血病医疗及相关费用保险金的范围为如下两项保险金之和:
1、白血病医疗费用保险金
被保险人首次确诊白血病之日起,由授权服务提供商安排在境外指定国家医疗机构进行理赔预授权书上约定的相关治疗发生的符合通常惯例水平且医学必需的白血病医疗费用,本公司按照以下第三款的计算方法,承担白血病医疗费用保险金。
白血病医疗费用指被保险人发生的以下费用:
床位费(陪床费)、膳食费、药品费、医生诊疗费、护理费和门急诊费、检查化验费、治疗及手术费、转运费、造血干细胞移植费、翻译费。
以上费用应发生于该白血病确诊之日起最长不超过两年。
2、遗体送返费用保险金
如被保险人在授权服务提供商安排的境外指定国家医疗机构进行理赔预授权书上约定的相关治疗过程中不幸身故,授权服务提供商将根据被保险人的遗愿或者其陪同人员的意愿,安排运送被保险人遗体或者骨灰返回境内。
保障项目 | 说明 |
---|---|
等待期 | 合同生效日起或最后一次效力恢复之日起九十日内(含第九十日)为等待期。若被保险人在等待期内被确诊患有白血病或在等待期内因白血病或可疑白血病就诊的,或出现与白血病相关疾病或症状就诊的,保险公司不承担保险责任,合同终止,保险公司向投保人退还合同的已付保险费。合同续保无等待期。 |
白血病医疗及相关费用保险金 | 在合同有效期内,若被保险人于等待期后就诊并被境内专科医生首次确诊患有白血病,且经保险公司授权服务提供商安排的第二诊疗意见服务确认罹患白血病和医学治疗必要性,保险公司按如下方式,承担给付白血病医疗及相关费用保险金的保险责任。 白血病医疗及相关费用保险金的范围为如下两项保险金之和: 1、白血病医疗费用保险金 被保险人首次确诊白血病之日起,由授权服务提供商安排在境外指定国家医疗机构进行理赔预授权书上约定的相关治疗发生的符合通常惯例水平且医学必需的白血病医疗费用,保险公司按照以下第三款的计算方法,承担白血病医疗费用保险金。 白血病医疗费用指被保险人发生的以下费用: 床位费(陪床费)、膳食费、药品费、医生诊疗费、护理费和门急诊费、检查化验费、治疗及手术费、转运费、造血干细胞移植费、翻译费。 以上费用应发生于该白血病确诊之日起最长不超过两年。 2、遗体送返费用保险金 如被保险人在授权服务提供商安排的境外指定国家医疗机构进行理赔预授权书上约定的相关治疗过程中不幸身故,授权服务提供商将根据被保险人的遗愿或者其陪同人员的意愿,安排运送被保险人遗体或者骨灰返回境内。 |
白血病疾病保险金 | 在合同有效期内,若被保险人于等待期后就诊并被境内专科医生首次确诊患有白血病,则保险公司将给付白血病疾病保险金予被保险人,本项保险责任终止。本项保险金的金额等于合同基本保险金额的4%。 白血病疾病保险金的给付以一次为限。 |
因下列情形之一的,本公司不承担白血病疾病保险金和白血病医疗及相关费用保险金:
(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(2)被保险人故意自伤;
(3)被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
(4)被保险人主动吸食或注射毒品;
(5)被保险人患有遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;
(6)核爆炸、核辐射或核污染;
(7)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
因下列情形之一的,本公司不承担白血病医疗及相关费用保险金:
(8)被保险人在首次确诊患有白血病(不含初次确诊当日)前12个月内在境内累计居住时间未超过二百四十日的;
(9)被保险人未遵医嘱,私自使用药物(不包括被保险人按使用说明的规定使用非处方药);
(10)被保险人接受实验性治疗(即未经科学或医学认可的医疗),或接受未被治疗所在地权威部门批准的治疗、未获得治疗所在地政府许可或批准的药品/药物/疗法,被保险人接受任何替代疗法产生的费用;
(11)被保险人单纯为了检查、购药、观察病情发展而出国产生的费用或被保险人在境外指定国家接受治疗完成之后的随访;
(12)被保险人在理赔预授权书出具之前产生的费用和接受理赔预授权书以外的治疗或擅自改变授权服务提供商安排的就医;
(13)被保险人在接受治疗过程中购买或者租用假发(即使化疗过程中有必要使用),购买或租赁轮椅、专用床、空气净化器和其他类似物品或者设备产生的费用;
(14)被保险人因检查、麻醉、手术治疗、药物治疗而导致的医疗意外或医疗事故所产生的费用。
投保年龄:0-17周岁
保险期间:1年