保险责任
意外骨折保险金
若被保险人于本合同有效期内遭受意外事故,并经放射线检查(如X射线、CT检查等)证明符合本合同所定义的骨折,则本公司给付意外骨折保险金予被保险人,其金额按《人身保险骨折程度与保险金给付比例表》(以下简称《给付表》)约定的给付比例乘以本合同的保险金额计算。被保险人因同一意外事故导致同一骨骨折,不论该骨发生一处或多处骨折,本公司按最严重项所对应的骨折等级给付意外骨折保险金;被保险人因同一意外事故导致《给付表》中所列不同骨的骨折时,本公司将按各骨最严重项所对应的骨折等级给付各骨的意外骨折保险金之和(被保险人肢体断离的,肢体断离处远端任何骨的骨折将不获给付)。同一保险单年度内本合同意外骨折保险金累计给付金额以本合同的保险金额为最高限额,且本合同的意外骨折保险金给付还须符合下列各项限制:
(1)任何情况下被保险人同一骨的骨折给付以一次为限;保障项目 | 说明 |
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意外骨折保险金 | 若于合同有效期内遭受意外事故,并经放射线检查(如X射线、CT检查等)证明符合本合同所定义 的骨折,则给付意外骨折保险金,其金额按《人身保险骨折程度与保险金给付比例表》(以下 简称《给付表》)约定的给付比例乘以合同的保险金额计算。因同一意外事故导致同一骨骨折,不论该骨发生一 处或多处骨折,按最严重项所对应的骨折等级给付意外骨折保险金;因同一意外事故导致《给付表》中所列 不同骨的骨折时,将按各骨最严重项所对应的骨折等级给付各骨的意外骨折保险金之和(被保险人肢体断离的,肢体 断离处远端任何骨的骨折将不获给付)。同一保险单年度内本合同意外骨折保险金累计给付金额以合同的保险金额为最高 限额,且合同的意外骨折保险金给付还须符合下列各项限制: (1)任何情况下被保险人同一骨的骨折给付以一次为限; (2)于合同生效前同一骨已存在的或发生过的骨折不承担保险责任。 |
因下列情形之一导致被保险人骨折的,本公司不承担保险责任:
(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(2)因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;
(3)被保险人参与执行军、警任务;
(4)被保险人故意自伤;
(5)被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
(6)被保险人因酗酒或受酒精、毒品、管制药物的影响;
(7)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;
(8)被保险人精神和行为障碍;
(9)美容、外科整形;
(10)先天性畸形、变形或染色体异常;
(11)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
(12)任何恐怖分子行为;
(13)核爆炸、核辐射或核污染;
(14)被保险人置身于任何飞机或空中运输工具(以乘客身份搭乘民用或商业航班者除外)期间;
(15)被保险人进行潜水、滑水、滑雪、轮滑、滑板、滑板车、滑翔翼、跳伞、蹦极、攀岩运
动或探险活动;
(16)被保险人进行摔跤、柔道、空手道、跆拳道、马术、拳击、武术的比赛或被保险人进行特技表演;
(17)被保险人进行赛马、各种车辆表演、赛车运动、驾驶卡丁车;
(18)病理性骨折——指因疾病导致骨组织变弱的部位发生的任何骨折;
(19)被保险人被诊断为骨质疏松并因该病症所导致的;
(20)职业运动员从事其职业运动时受到的任何伤害;
(21)被保险人从事下列职业活动时遭受的意外事故:
矿业采掘业(不包括办公室工作人员) 林业(不包括办公室工作人员)
海上作业人员 受训新兵
桥梁工程人员 石棉瓦操作工被保险人因被投保人故意杀害、故意犯罪美容、外科整形、精神和行为障碍、先天性畸形、置身于任何飞机或空中运输工具、参加高风险运动、从事高危职业病理性骨折、被诊断为骨质疏松并因该病症所导致、职业运动员从事其职业运动时受到的任何伤害、吸食毒品、参与执行军、警任务酒驾、无证驾驶、战争暴乱以及核爆炸等原因导致的保险事故,不予赔偿保险金。
详情可查阅下列条款中“责任免除”部分:
保什么
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保多少
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意外骨折
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约定保额×人骨折程度约定比例
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