保险责任

主合同《友邦家倍无忧意外伤害保险》保险责任

以下第一和第二款保险金对本合同任一被保险人的累计给付金额以该被保险人相应的基本保险金额为最高限额。

一、意外身故保险金

在本合同有效期内，若任何被保险人因遭受意外事故，且自该事故发生之日起一百八十日内身故的（不包括猝死），则本公司给付意外身故保险金予健在的身故保险金受益人，其金额等于该事故发生时该被保险人相应的基本保险金额。

若该被保险人于身故前曾领有本条第二款的保险金，则其意外身故保险金为该被保险人相应的基本保险金额扣除该款内任何已给付保险金后的余额。

二、意外伤残保险金

在本合同有效期内，若任何被保险人因遭受意外事故，且自该事故发生之日起一百八十日内导致伤残，则本公司将按保险合同所附由中国保险行业协会和中国法医学会联合发布的《人身保险伤残评定标准》（以下称“伤残行业标准”）中的评定原则，确认该伤残的伤残类别、伤残等级和保险金给付比例，并给付意外伤残保险金予该被保险人，其金额为确认的保险金给付比例乘以该事故发生时该被保险人相应的基本保险金额。本公司对不属于“伤残行业标准”伤残条目的伤残不承担保险责任。同一意外事故造成两处或两处以上身体结构或功能伤残时，参照“伤残行业标准”中多处伤残的评定原则处理。不同意外事故造成同一身体结构或功能伤残时，若伤残条目所属等级相同，则本公司不再给付后次的意外伤残保险金；若伤残条目所属等级不同，以较严重条目的意外伤残保险金给付为准：若后次伤残条目所属等级较严重，则需扣除已给付的意外伤残保险金；若前次伤残条目所属等级较严重，则本公司不再给付后次的意外伤残保险金。

三、节假日意外身故、伤残保险金双倍给付

被保险人于主合同有效期内，在法定节假日遭受意外事故，本公司按第二条各项保险责任给付后再按同等金额给付。

附加合同《友邦附加家倍无忧双倍给付意外伤害保险》保险责任

在本附加合同有效期内，若主合同所承保的被保险人因遭受特定意外事故而导致被保险人身故或伤残，且符合主合同保险责任给付条件的，则本公司在按主合同的保险责任给付后再按同等金额给付。

附加合同《友邦附加家倍无忧意外医药补偿医疗保险》保险责任

在该附加合同有效期内，主合同所承保的被保险人因遭受主合同所约定的意外事故，若自事故发生之日起一百八十日内因该意外事故所致伤害而经医院进行必要治疗，本公司按其已支出的必须且合理的实际医药费用扣除一百元免赔额后的余额给付补偿金予该被保险人，每次意外事故的最高医药费给付，以保险单上所载的该被保险人所对应的该附加合同的基本保险金额为最高限额。若被保险人在法定节假日遭受主合同约定的意外事故，则每次意外事故的最高医药费给付，以保险单上所载的该被保险人所对应的该附加合同的基本保险金额的两倍为最高限额。

实际的医药费用以当地卫生局或当地政府核准的收费标准为限。给付范围包括医生诊断、处方、手术费、救护车费、住院费、药费、X光检查、护理，医疗用品等在医院内支出的费用。

医生处方必须符合当地政府颁布的基本医疗保险、公费医疗、劳保医疗人员药品报销范围的规定。若被保险人从其他社会福利机构、任何医疗健康意外保险给付取得补偿，本公司仅视剩余的部分为已支出的必须且合理的实际医药费用。

投保年龄、保险期间

本合同的保险期间为一年。

因下列情形之一导致被保险人身故或伤残的，本公司不承担保险责任：

（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（2）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；

（3）被保险人参与执行军、警任务；

（4）被保险人故意自伤；

（5）被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

（6）被保险人因酗酒或受酒精、毒品、管制药物的影响；

（7）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；

（8）被保险人精神和行为障碍；

（9）被保险人因疾病、妊娠（包括异位妊娠）、流产、分娩、药物过敏、食物中毒、整容手术或其他医疗导致的伤害；

（10）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；

（11）细菌或病毒感染（但因意外事故致有伤口而生感染者除外）；

（12）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

（13）任何恐怖分子行为；

（14）核爆炸、核辐射或核污染；

（15）被保险人置身于任何飞机或空中运输工具（以乘客身份搭乘民用或商业航班者除外）期间；

（16）被保险人进行潜水、滑水、滑雪、轮滑、滑板、滑板车、滑翔翼、跳伞、蹦极、攀岩运动或探险活动；

（17）被保险人进行摔跤、柔道、空手道、跆拳道、马术、拳击、武术的比赛或被保险人进行特技表演；

（18）被保险人进行赛马、各种车辆表演、赛车运动、驾驶卡丁车。

发生上述第（１）项情形导致被保险人身故，且致使本合同终止的，本公司向受益人退还未满期净保险费；若无受益人或受益人丧失受益权的，本公司向被保险人的继承人退还未满期净保险费。

发生上述其他情形导致被保险人身故，且致使本合同终止的，本公司向投保人退还未满期净保险费。

被保险人因被投保人故意杀害；故意自伤、犯罪、吸食毒品、酒驾、违法乱纪等行为；分娩、妊娠、医疗事故、细菌或病毒感染、未遵医嘱、参加高风险运动等；置身于空中运输工具中，战争暴乱以及核爆炸等原因导致的保险事故，不予赔偿保险金。

详情可查阅下列条款中“责任免除”部分：

友邦家倍无忧意外伤害保险条款

友邦附加家倍无忧意外医药补偿医疗保险条款

友邦附加家倍无忧双倍给付意外伤害保险条款

王先生国庆节携妻儿出游韩国，不料途中乘坐旅游大巴遭遇车祸，一家人都不同程度地受伤，尤其是妻子伤势较重。幸亏他不久前购买了友邦“家倍无忧”保险计划的家庭计划一，并同时获赠AIAS美国国际支援服务卡，遇险后，王先生拨打AIAS卡上的求助电话, 国际救援组织SOS立刻为王先生安排了医疗救助，使王先生一家得到及时、有效的救治。同时，王先生一家的医疗费用共计人民币33,800元（王先生医疗费用人民币10,300元, 王太太医疗费用人民币15,500元，王先生女儿医疗费用人民币8,000元）, 除去每人人民币100元的免赔额, 其余全部费用人民币33,500元由保险公司赔付 (赔付王先生人民币10,200元, 赔付王太太人民币15,400元, 赔付王先生女儿人民币7,900元),，从而避免了这次不幸带给王先生和他的家庭重大的经济负担。