保险责任

在本附加合同有效期内，若被保险人因疾病或遭受本附加合同所附加于的意外伤害保险主合同或意外伤害保险附加合同所定义的意外事故而入住医院治疗且发生费用的，则本公司将支付住院费用补偿金予被保险人。

本附加合同所约定的同一住院原因给付的住院费用补偿金为以下四项补偿金之和，并以“已发生的、必须且合理的实际住院总费用 - 任何已获得的住院费用补偿”为限，上述“任何已获得的住院费用补偿”包括从公费医疗、社会基本医疗保险、所有商业性费用补偿型医疗保险、其他政府机构或社会福利机构等所取得的当次住院费用补偿。

一、药品费用补偿金

药品费用补偿金=基本医疗保险药品费用补偿金+非基本医疗保险药品费用补偿金

其中，基本医疗保险药品费用补偿金=已发生的、必须且合理的实际基本医疗保险药品目录内的药品费用×给付比例

非基本医疗保险药品费用补偿金=已发生的、必须且合理的实际基本医疗保险药品目录外的药品费用×给付比例

同一住院原因给付的药品费用补偿金以保险单上所载的“药品费用补偿金”的保险金额为限，其中非基本医疗保险药品费用补偿金以本附加合同的药品费用补偿金的保险金额的50%为限。

手术费补偿金=已发生的、必须且合理的实际手术费×给付比例

同一住院原因给付的手术费补偿金以保险单上所载的“手术费补偿金”的保险金额为限。

三、床位及膳食费用补偿金

床位及膳食费用补偿金=已发生的、必须且合理的实际床位费及膳食费×给付比例

每次住院的床位及膳食费用补偿金以“保险单上所载的每日住院‘床位及膳食费用补偿金’的保险金额×实际的住院日数”为限。

每次住院以办理一次入院及相应的出院手续为准。同一住院原因给付的床位及膳食费用补偿金，最多以三百六十五日为限。

四、其他费用补偿金

其他费用补偿金=已发生的、必须且合理的实际其他费用×给付比例

同一住院原因给付的其他费用补偿金以保险单上所载的“其他费用补偿金”的保险金额为限。

若被保险人已从公费医疗、社会基本医疗保险、所有商业性费用补偿型医疗保险等取得当次住院费用补偿， 则上述四项保险金的给付比例为90%。若申请人在被保险人入住医院后两日内及时告知本公司，则上述四项保险金的给付比例将分别增加至100%。

若被保险人未从公费医疗、社会基本医疗保险、所有商业性费用补偿型医疗保险等取得当次住院费用补偿，则上述四项保险金的给付比例为80%。若申请人在被保险人入住医院后两日内及时告知本公司，则上述四项保险金的给付比例将分别增加至90%。

投保年龄、保险期间

本附加合同所承保的被保险人的首次投保年龄为出生满三十日至六十岁。

本附加合同的保险期间为一年。

因下列情形之一导致被保险人住院或接受手术的，本公司不承担保险责任：

（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（2）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；

（3）被保险人参与执行军、警任务；

（4）被保险人故意自伤；

（5）被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

（6）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；

（7）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；

（8）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

（9）任何恐怖分子行为；

（10）核爆炸、核辐射或核污染；

（11）被保险人置身于任何飞机或空中运输工具（以乘客身份搭乘民用或商业航班者除外）期间；

（12）被保险人进行潜水、滑水、滑雪、轮滑、滑板、滑板车、滑翔翼、跳伞、攀岩运动或探险活动；

（13）被保险人进行摔跤、柔道、空手道、跆拳道、马术、拳击的比赛或被保险人进行特技表演；

（14）被保险人进行赛马、各种车辆表演、赛车运动、驾驶卡丁车；

（15）中暑、屈光不正、精神疾病或受酒精、毒品、管制药物影响；

（16）妊娠（包括异位妊娠）、流产、分娩、不孕症、避孕及绝育；

（17）美容和外科整形或任何先天性疾病、先天性畸形或缺陷；

（18）非因意外事故而进行的牙科治疗或手术以及任何原因导致的牙齿修复或牙齿整形；

（19）一般身体检查、疗养、特别护理或静养、康复性治疗、既非手术又非药物的治疗；

（20）等待期内药物过敏、食物中毒、细菌或病毒感染（但因意外事故致有伤口而生感染者除外）或其他医疗导致的伤害；

（21）扁桃腺、腺状肿、疝气、女性生殖器官的疾病，但被保险人在本附加合同持续有效达一百二十日以后接受此四项治疗或外科手术者不在此限；

被保险人因被投保人故意杀害；被保险人因故意自伤、故意打斗、执行军警任务、犯罪、吸食毒品、酒驾、医疗伤害、私自使用药物、置身空中运输工具期间、参加高风险运动等行为、精神错乱、中暑、屈光不正、流产、先天性疾病、细菌或病毒感染、感染艾滋病病毒等、战争暴乱、恐怖分子行为以及核爆炸等原因导致的保险事故，不予赔偿保险金。

详情可查阅下列条款中“责任免除”部分。

友邦附加住院综合医疗保险

王先生30岁，为自己投保友邦康乐人生医疗保险计划（附加险为友邦附加住院综合医疗保险），选择意外残疾保险金10万元，手术费用补偿金3万元，药品费用补偿金4000元，床位及膳食费用补偿金100元/天，其他费用补偿金6000元，保障期限1年，一次性交费1200元。

由于性别、年龄等不同，所交保费也不尽相同，如需了解具体费用可找沃保网认证的保险代理人咨询最优惠报价方案。