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友邦保险,为您提供周全的保障方案和医疗支持,即使沉重的医药费用负担,也能无忧应对,让您尽享真正生活。
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保单特色
保险利益表
| 保险利益 | 友邦康惠医疗保险 | |
|---|---|---|
| 保障区域范围 | 中国大陆 | |
| 医院范围 | 二级或二级以上公立医院 | |
| 最高赔付比例 | 100%(社保先行赔付）/80%（无社保先行赔付） | |
| 住院费用补偿金年限额（基本保险金额） | 4万 | 8万 |
| 床位膳食费 | 在年限额内赔付，其中床位膳食费最高200元/日（特需病房的床位膳食费不属于本产品的保障范围），且药品限额为50%的基本保险金额。 | |
| 手术费 | ||
| 药品费 | ||
| 杂项费 | ||
| 指定门急诊费用补偿金年限额（20%基本保险金额） | 0.8万 | 1.6万 |
| 住院前后门急诊费用补偿金（前7天，后30天） | 每一保单年度最高赔付限额为20%基本保险金额（该20%基本保险金额赔付包含在最高100%基本保险金额的给付限额内） | |
| 门诊手术费用补偿金 | ||
| 放化疗、透析及肾移植后抗排异治疗门诊费用补偿金 | ||
| 累计最高限额 |
1.保单有效期内，住院费用补偿金及指定门急诊费用补偿金累计最高限额为4倍的基本保险金额； 2.保单有效期内，指定门急诊费用补偿金累计最高限额为80%的基本保险金额。 |
|
| 投保年龄 | 出生满30日 - 60岁，最高可续保至80岁 | |
| 保险期间 | 一年期 | |
| 保障项目 | 说明 |
|---|---|
| 指定门急诊费用补偿金 | 该项保障包含住院前后门急诊费用补偿金、门诊手术费补偿金、放化疗、透析及肾移植后抗排异治疗门诊费用补偿金。我们对每次门急诊仅给付其中一项，在各项限额内按指定计算方法给付保险金。 |
| 住院费用补偿金 | 因疾病或遭受意外事故而入住医院治疗，我们在各项限额内给付保险金住院费用补偿金=（已发生的、必须且合理的住院费用约定项目费用总额－任何已获得的补偿费用）×给付比例。 |
30岁的杨先生（有医保）是单位技术人员，平时工作繁忙，今年妻子为他喜添麟儿，欢喜之余，让作为家庭经济支柱的杨先生倍感压力。职场的竞争和家庭的重担让他极度缺乏安全感，如果自己身体健康状况一旦出现问题，后果将不堪设想。杨先生希望购买一款健康保障产品，能够帮他解决后顾之忧，让他可以全身心地投入到高负荷的工作中，为自己和家人去打拼一番事业，创造美好生活。经过精心挑选，杨先生购买了保额为4万的《友邦康惠医疗保险》，年交保费990元，平均每天不足2.8元的保险费支出并没有加重杨先生的经济负担，却为他带来了全方位的足额医疗保障。
情况一：杨先生32岁时，因扁桃体发炎需要做切除手术。由于不想影响正常工作且该手术风险较小，杨先生选择以门诊手术方式进行治疗，手术费用共花费7,000元，医保赔付3,000元后，剩余部分的手术材料费、麻醉费和手术操作费用均可获得友邦保险全额赔付。
情况二：杨先生35岁时，发生意外骨折，住院治疗30天，相关费用及医保赔付情况如下：
| 项目 | 金额 | 医保赔付金额 |
|---|---|---|
| 手术费 | 10,000元 | 7,000元 |
| 国产药品费 | 2,000元 | 1,500元 |
| 进口药品费 | 5,000元 | 0元 |
| 进口治疗器材费（钢钉） | 15,000元 | 0元 |
| 床位膳食费 | 200元/天 | 30元/天 |
| 住院杂项费 | 7,000元 | 3,000元 |
| 住院前后门急诊费用 | 2,500元 | 800元 |
| 合计 | 47,500元 | 13,200元 |
由上表可知杨先生医保范围内获赔13,200元，由于杨先生在入住医院治疗两日内即通过友邦客服热线进行及时告知，剩余的34,300元可获得友邦100%的赔付。杨先生可以安心养伤，再加上进口药品器材的卓越疗效，三个月后杨先生顺利康复，健康如初。
杨先生每年花费经济能力可承受的大众保费换来他的健康无虞，低投入高保障，友邦保险，守护您的健康！
*本宣传资料所载内容仅供理解保险条款所用，并应同时参照相关的保险条款和保险计划建议书以作全面理解，另请仔细阅读责任免除、解除合同、给付比例与给付条件的关系及等待期等重要事项，具体的保险责任及内容均以正式保险合同的保险条款为准。
**本产品的续保费率随年龄变化而变化。若本合同费率的定价假设与实际经验相比有实质性的改变，则本公司保留提高或降低本合同保险费率之权利，保险费率的调整适用于本合同的所有被保险人或同一投保年龄和性别的所有被保险人，投保人可于每个保险期间届满时或之前向本公司支付续保保险费以示续保，若本公司同意，则本合同将延续有效一年。
投保年龄：出生满30日—60岁，最高可续保至80岁
保险期间：一年
因下列情形之一发生就医费用的，本公司不承担保险责任：
（1）被保险人在境外就医；
（2）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；
（3）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；
（4）被保险人参与执行军、警任务；
（5）被保险人故意自伤；
（6）被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；
（7）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；
（8）被保险人未遵医嘱，私自使用药物，但按使用说明的规定使用非处方药不在此限；
（9）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；
（10）任何恐怖分子行为；
（11）核爆炸、核辐射或核污染；
（12）被保险人进行潜水、滑水、滑雪、轮滑、滑板、滑板车、滑翔翼、跳伞、蹦极、攀岩运动或探险活动；
（13）被保险人进行摔跤、柔道、空手道、跆拳道、马术、拳击、武术的比赛或被保险人进行特技表演；
（14）被保险人进行赛马、各种车辆表演、赛车运动、驾驶卡丁车；
（15）视力矫正、精神和行为障碍或受酒精、毒品、管制药物影响；
（16）不孕不育治疗、人工受精、妊娠（包括异位妊娠）、分娩（含难产）、流产、堕胎、节育（含避孕及绝育）、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症；
（17）美容、外科整形；
（18）先天性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常；
（19）牙齿修复、牙齿整形，以及非因意外事故而进行的牙齿、牙周、牙床治疗及手术；
（20）一般身体检查、疗养、特别护理或静养、康复性治疗、既非手术又非药物的治疗；
（21）等待期内药物过敏、食物中毒、细菌或病毒感染（但因意外事故致有伤口而生感染者除外）或其他医疗导致的伤害；
（22）扁桃腺、腺状肿、疝气、女性生殖器官的疾病，但被保险人在本合同持续有效达一百二十日以后接受此四类疾病的治疗或外科手术者不在此限；
（23）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病。
被保险人因被投保人故意杀害、故意自伤、犯罪、吸食毒品、酒驾、违法乱纪等行为、分娩、妊娠、医疗事故、未遵医嘱、参加高风险运动等、在境外就医、参与执行军、警任务、美容、外科整形、先天性疾病、牙齿修复、牙齿整形、一般身体检查、食物中毒、细菌病毒感染、扁桃腺、女性生殖器官疾病、感染艾滋病、战争暴乱以及核爆炸等原因导致的保险事故，不予赔偿保险金。
详情可查阅下列条款中“责任免除”部分：
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保什么
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保多少
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住院费用补偿金
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（实际支付合理费用-其他渠道已报销部分）×约定比例
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指定门急诊费用补偿金
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（实际支付合理费用-其他渠道已报销部分）×约定比例
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李先生为30岁.为自己投保《友邦康惠医疗保险》，保额4万元，年交保费990元。
由于性别、年龄等不同，所交保费也不尽相同，如需了解具体费用可找沃保网认证的保险代理人咨询最优惠报价方案。
