因下列情形之一导致被保险人支出医疗费用的,本公司不承担给付预防齿科医疗保险金、基础齿科医疗保险金、重大齿科医疗保险金、意外齿科医疗保险金责任:
(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(2)被保险人故意自伤、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施或者自杀(但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外);
(3)被保险人醉酒,主动吸食或者注射毒品;
(4)被保险人挑衅或者故意行为而导致的打斗、被袭击、被谋杀;
(5)被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或者驾驶无有效行驶证的机动车;
(6)被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动。
保障项目 | 说明 |
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预防齿科医疗保险金 | 若被保险人在指定医疗机构接受合同《齿科治疗项目分类表》中治疗类别为“预防治疗”的项目治疗的,对于被保险人在指定医疗机构发生的符合通常惯例的预防齿科医疗费用,保险公司按照预防齿科医疗保险金给付比例乘以被保险人在指定医疗机构发生的符合通常惯例的预防齿科医疗费用给付预防齿科医疗保险金。 每一保险期间内,保险公司对被保险人累计给付的预防齿科医疗保险金以预防齿科医疗保险金年度给付限额为限。 |
基础齿科医疗保险金 | 若被保险人在指定医疗机构接受分类表中治疗类别为“基础治疗”的项目治疗的,对于被保险人在指定医疗机构发生的必需且合理的基础齿科医疗费用,保险公司按照基础齿科医疗保险金给付比例乘以被保险人在指定医疗机构发生的必需且合理的基础齿科医疗费用给付基础齿科医疗保险金。 每一保险期间内,保险公司对被保险人累计给付的基础齿科医疗保险金以基础齿科医疗保险金年度给付限额为限。 |
重大齿科医疗保险金 | 若被保险人在指定医疗机构接受分类表中治疗类别为“重大治疗”的项目治疗的,对于被保险人在指定医疗机构发生的必需且合理的重大齿科医疗费用,保险公司按照重大齿科医疗保险金给付比例乘以被保险人在指定医疗机构发生的必需且合理的重大齿科医疗费用给付重大齿科医疗保险金。 每一保险期间内,保险公司对被保险人累计给付的重大齿科医疗保险金以重大齿科医疗保险金年度给付限额为限。 |
意外齿科医疗保险金 | 若被保险人遭受意外伤害事故,并因本次意外伤害直接导致被保险人在指定医疗机构接受分类表中治疗类别为“意外治疗”的项目治疗的,对于被保险人在指定医疗机构发生的必需且合理的意外齿科医疗费用,保险公司按照意外齿科医疗保险金给付比例乘以被保险人在指定医疗机构发生的必需且合理的意外齿科医疗费用给付意外齿科医疗保险金。 每一保险期间内,保险公司对被保险人累计给付的意外齿科医疗保险金以意外齿科医疗保险金年度给付限额为限。 因下列情形之一导致被保险人发生医疗费用的不在本项责任保障范围内: (1)咀嚼引起的牙齿意外; (2)刷牙或者其他口部清洁过程引起的伤害。 |
投保年龄:符合承保条件者
保险期间:1年