保险责任 

在本合同有效期内，我们承担如下保险责任：

连续投保或者因意外伤害接受住院治疗或者特定门诊治疗的，无等待期。对于被保险人因意外伤害或于等待期后于我们认可的医院（不含特需和国际医疗部）接受住院、特定门诊治疗发生的医疗费用，我们承担如下保险责任：

住院医疗费用保险金

被保险人于我们认可的医院（不含特需和国际医疗部）就诊，经专科医生诊断确定必须住院并正式办理住院手续入院治疗的，在其入住我们认可的医院（不含特需和国际医疗部）住院治疗期间，对于被保险人实际发生的必需且合理的住院医疗费用，我们按照本合同“2.3.4”医疗费用保险金计算方法的约定，在住院医疗费用的年度限额、本合同年度保险金额及本合同终身保险金额范围内给付住院医疗费用保险金。

每一保险期间内，我们仅对被保险人住院累计180 日内实际发生的必需且合理的住院医疗费用承担保险责任。

特定门诊医疗费用保险金

因下列情形之一，造成被保险人支出医疗费用的，我们不承担给付住院医疗费用保险金、特定门诊医疗费用保险金的责任：

（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（2）被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

（3）被保险人醉酒、主动吸食或注射毒品；

（4）被保险人挑衅或者故意行为而导致的打斗、被袭击、被谋杀；

（5）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车；

（6）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病、不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩（含难产）、流产、堕胎、节育（含绝育）、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症；

（7）遗传性疾病、先天性畸形、变形和染色体异常；

（8）既往症；

（9）精神和行为障碍（依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）确定）、性病；

（10）疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及康复治疗、非意外事故所致整容手术以及因检查、麻醉、手术治疗、药物治疗而导致的医疗意外或医疗事故所产生的医疗费用；

（11）被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；

（12）《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类及乙类法定传染病（不含病毒性肝炎），或者国家有关法律、法规、规范性法律文件规定的法定传染病。前述传染病定义以被保险人入院当日《中华人民共和国传染病防治法》或者国家有关法律、法规、规范性法律文件的规定为准；

（13）战争、军事行动、暴乱、武装叛乱、核爆炸、核辐射、核污染；

被保险人因被投保人故意杀害、故意犯罪人工受精、怀孕、分娩、遗传性疾病、既往症、精神和行为障碍、参加高风险运动、传染病、未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果、疗养、矫形、吸食毒品、酒驾、无证驾驶、感染艾滋病病毒、战争暴乱以及核爆炸等原因导致的保险事故，不予赔偿保险金。

详情可查阅下列条款中“责任免除”部分：

阳光人寿融和医疗保险C 款条款