保险责任

在本附加合同 有效期内，被保险人因意外伤害须住院治疗，应到本公司认可的医院就诊，经医师诊断确定必须住院并正式办理住院手续入院治疗，在其入住本公司指定的医院治疗期间，本公司按如下约定给付保险金：

意外伤害住院津贴保险金

在本附加合同有效期内，被保险人因意外伤害住院，对于被保险人的每次住院，本公司按被保险人实际住院日数×住院津贴日额给付住院津贴保险金。 被保险人每次住院给付日数最高以 90 日为限，每一保单年度累积给付日数最高以 180 日为限。

每次住院是指被保险人因意外伤害住院治疗，自入院日起至出院日止的期间；但如果被保险人因同一意外伤害及其引发的并发症而住进医院两次（含）以上，若其前次住院出院之日与下次住院治疗入院之日间隔期间未超过 90 日，视为同一次住院。

意外伤害重症监护室津贴保险金

在本附加合同有效期内，被保险人因意外伤害住院，并因实际需要进住重症监护病房治疗时，本公司除按前款规定给付意外伤害住院津贴保险金外，另依实际进住重症监护病房的日数乘以 2 倍住院津贴日额所得的数额给付意外伤害重症监护室津贴保险金。 每一保单年度累积给付天数最高以 30 日为限。

责任的延续

对于本附加合同到期日前发生的且延续至本附加合同到期日后 30 天内的住院治疗，本公司仍然按本条款规定承担给付保险金的责任。

保障项目	说明
意外伤害住院津贴保险金	因意外伤害住院，对于每次住院，我们按实际住院日数×住院津贴日额给付住院津贴保险金。每次住院给付日数最高以90日为限，每一保单年度累积给付日数最高以180日为限。
意外伤害重症监护室津贴保险金	因意外伤害需要进住重症监护病房治疗时，我们除按规定给付住院津贴保险金外，另依进住重症监护病房的日数乘以2倍住院津贴日额所得数额给付重症监护室津贴保险金。 每一保单年度累积给付天数最高以30日为限。

投保年龄

16-65周岁

因下列情形之一，导致被保险人住院的，本公司不承担给付保险金的责任：

（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（2）被保险人故意自伤、故意犯罪、故意行为而导致打斗或被袭击、抗拒依法采取的刑事强制措施或自杀（但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外）；

（3）被保险人醉酒，主动吸食或注射毒品；

（4）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车；

（5）被保险人因妊娠（含宫外孕）、流产、分娩（含剖腹产）、药物过敏导致的伤害；

（6）被保险人因腰椎病、颈椎病等椎体病导致的住院；

（7）被保险人因精神疾患导致的意外；

（8）被保险人因整容手术或任何医疗行为导致的医疗事故；

（9）被保险人未遵医嘱，私自使用药物，但按使用说明的规定使用非处方药不在此限；

（10）细菌、病毒等病原微生物或寄生虫感染，但因意外伤害所致的伤口发生感染者不在此限；

（11）被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；

（12）战争、军事冲突、暴乱、武装叛乱或恐怖活动；

（13）核爆炸、核辐射或核污染。

16-65周岁

保什么	保多少
意外住院补贴	实际住院天数×住院日补贴
意外重症监护室补贴	实际入住重症监护室天数×住院日补贴×2

被保险人因被投保人故意杀害、故意犯罪、自杀、自伤、吸食毒品、酒驾、无证驾驶、参加高风险运动等；未遵医嘱等；细菌、病毒等病原微生物或寄生虫感染；因整容手术或任何医疗行为导致的医疗事故；因精神疾患导致的意外；因腰椎病、颈椎病等椎体病导致的住院；因妊娠（含宫外孕）、流产、分娩（含剖腹产）、药物过敏导致的伤害；战争暴乱以及核爆炸等原因导致的保险事故，不予赔偿保险金。

 

详情可查阅下列条款中“责任免除”部分：

阳光人寿附加团体意外伤害住院津贴医疗保险条款

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