在合同保险期间内,本公司承担下列保险责任:
1.被保险人因意外伤害或于合同生效之日起60日后(保险期间届满时按合同续保以及进行险种转换的,不受本条规定的60日限制)发生疾病并因该疾病在本公司认可医院住院治疗所发生的合理医疗费用,本公司按下列规定给付保险金:
(1)住院床位费保险金
本公司按被保险人每次住院实际发生的住院床位费用给付住院床位费保险金,但每日给付限额为20元,每次住院最长给付天数为180天。
(2)住院前后门诊费保险金
对每次住院期间前后各30天内因同一原因而产生的门诊医疗费用,本公司按80%的比例给付住院前后门诊费保险金,每一保险期间给付限额为300元。
(3)住院杂项费及手术费保险金
对被保险人每次住院发生的杂项费及手术费,本公司对其超过500元的部分,按附表中所规定的比例给付住院杂项费及手术费保险金。
杂项费及手术费指:一般护理费、医药费、治疗费、诊疗费、检查费、化验费、放射费、麻醉费、输血费、输氧费、材料费、手术费。
2.被保险人不论一次或多次发生医疗费用,本公司均按本条前款规定分别给付保险金,累计给付保险金达到保险金额时,合同终止。
3.如被保险人所发生的合同保险责任范围内的医疗费用,已从社会基本医疗保险、其他商业医疗保险保障计划或其他任何途径获得补偿或赔偿,本公司仅对剩余部分按上述约定承担保险责任。
保障项目 | 说明 |
---|---|
住院前后门急诊医疗 | 对每次住院期间前后各30天内因同一原因而产生的门诊医疗费用,我们按80%的比例给付住院前后门诊费保险金,每一保险期间给付限额为300元。 |
住院床位费保险金 | 每次住院实际发生的住院床位费用给付住院床位费保险金,但每日给付限额为20元,每次住院最长给付天数为180天。 |
住院杂项费及手术费保险金 | 对每次住院发生的杂项费及手术费,我们对其超过500元的部分,按规定的比例给付住院杂项费及手术费保险金。 |
投保范围
1.被保险人范围:凡1 周岁以上、60 周岁以下,不享有城镇职工基本医疗保险及公费医疗保障的身体健康者,均可作为被保险人参加本保险。本合同最高续保年龄为64 周岁。
2.投保人范围:被保险人本人或对被保险人有保险利益的其他人可作为投保人向本公司投保本保险。
保险期间
本合同的保险期间最长为一年,并在保险单上载明。保险期间自本合同生效日的零时开始,至期满日的二十四时终止。
附加住院费用A款医疗保险
住院杂项费及手术费保险金给付比例表
住院杂项费及手术费-500元 |
本公司给付比例 |
被保险人自负比例 |
||||||||
不超过5000元的 |
70% |
30% |
||||||||
责任免除
责任免除.被保险人因下列情形之一发生的医疗费用,本公司不承担保险责任:
(1)被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;
(2)先天性疾病及其并发症、被保险人在投保本合同前已患的疾病;
(3)被保险人妊娠、安胎、流产、分娩、节育;
(4)被保险人因主险合同责任免除条款所列情形之一导致住院的。 谁能保
1-60周岁
多少钱
由于性别、年龄等不同,所交保费也不尽相同,如需了解具体费用可找沃保网认证的保险代理人咨询最优惠报价方案。
不保哪些
被保险人因参加高风险运动、先天性疾病及其并发症、安胎、流产、分娩、主险合同责任免除条款所列情形之一导致住院、误工费、停尸费、救护车费等、在国外或港澳台发生医疗费用、社会基本医疗保险(含公费)管理机构规定不予支付费用等原因导致的保险事故,不予赔偿保险金。
详情可查阅下列条款中“责任免除”部分: 保哪些
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