保险责任

在本合同约定的保险合同有效期内，本公司对被保险人承担下列保险责任：

一、对被保险人符合基本医疗保险管理规定及其相关配套文件规定的医疗费用中超过统筹基金支付限额以上的医疗费用，本公司给付 90%，被保险人自付 10%，本保险设有六款支付限额供选择。

二、被保险人在保险期间内，无论一次或多次发生医疗费用，本公司均按上述各款的规定

承担给付医疗费责任，但以给付累计不超过保险金额为限。当累计给付金额达到保险金额时，本公司对该被保险人的保险责任即行终止。

三、本公司给付医疗保险金以被保险人实际支出的符合保单签发地政府基本医疗保险管理规定的医疗费用金额为限。

保险期间

本合同的保险期间为一年，保险期间在保险单上载明。

因下列原因之一，导致被保险人发生医疗费用支出的，本公司不承担给付保险金的责任：

一、不属于医疗保险管理部门和有关部门规定的基本医疗保险范围内的药品、治疗项目、检查、诊疗服务以及超标准费用;

二、被保险人在非社会医疗保险管理机构或非本公司指定医院的治疗，但本合同另有约定的除外;

三、未经社会医疗保险管理机构批准转到市外就医;

四、被保险人在境外发生的治疗;

五、被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;

六、被保险人醉酒、斗殴，主动吸食或注射毒品;

七、被保险人自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

八、因矫形、整容、心理咨询、器官移植，或修复、安装及购买残疾用具(如轮椅、义肢、助听器、义眼、配镜等);

九、被保险人体检、疗养、康复治疗;

十、被保险人发生的医疗费用中已由第三者承担的部分;

十一、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;

十二、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱; 十三、核爆炸、核辐射或核污染。

不属于医疗保险管理部门和有关部门规定的基本医疗保险范围内的费用； 被保险人在非社会医疗保险管理机构或非约定指定医院治疗的、未经社会医疗保险管理机构批准转到市外就医的、在境外治疗、故意自伤、犯罪、醉酒、斗殴、吸食毒品、自杀、购买残疾用具费用、体检康复治疗、已由第三者承担的部分、感染艾滋病毒、患艾滋病、战争暴乱以及核爆炸等原因导致的保险事故，不予赔偿保险金。

详情可查阅下列条款中“责任免除”部分。

城镇职工补充团体医疗保险条款