保险责任
在本合同保险责任有效期内,本公司承担下列保险责任:
一、长期护理保险金
自本合同生效日或每次复效日零时起,至被保险人年满60周岁之后的第一个保单周年日前一日的二十四时止,被保险人因疾病或意外达到符合本合同规定的长期护理状态且至观察期结束仍符合此标准,并经双方约定的医疗或鉴定机构鉴定确认,本公司将在确认符合前述标准后,于观察期结束后次日及之后每年的对应日按基本保额的100%给付长期护理保险金,直至被保险人年满85周岁之后的第一个保单周年日前一日二十四时或身故,同时对该被保险人的保险责任终止。如果当月无对应的同一日,则以该月最后一日为对应日。
二、老年护理保险金
若被保险人在年满60 周岁之后的第一个保单周年日零时未处于领取长期护理保险金的状态,本公司将根据被保险人发生的下列费用给付老年护理保险金,但每个保单年度累计给付金额不超过基本保额的80%,直至被保险人年满85 周岁之后的第一个保单周年日前一日的二十四时或身故止,每个保单年度的累计给付金额将以申请日期所在保单年度的限额为准,如该保单年度累计给付金额低于基本保额80%的,年度余额部分不结转至下一年度。
老年护理金包括但不仅限于如下内容:
护理费用:
住院护理费用、养老院护理费用、家庭护理费用
疾病医疗费用:
康复金、门诊费用、老年疾病医药费用、住院费用
预防保健费用:
体检费用、预防接种费用、牙科保健费用、视力保健费用、健康管理费用
保障项目 | 说明 |
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老年护理保险金 | 自本合同生效日或每次复效日零时起,至被保险人年满60周岁之后的第一个保单周年日前一日的二十四时止,被保险人因疾病或意外达到符合本合同规定的长期护理状态且至观察期结束仍符合此标准,并经双方约定的医疗或鉴定机构鉴定确认,本公司将在确认符合前述标准后,于观察期结束后次日及之后每年的对应日按基本保额的100%给付长期护理保险金,直至被保险人年满85周岁之后的第一个保单周年日前一日二十四时或身故,同时对该被保险人的保险责任终止。如果当月无对应的同一日,则以该月最后一日为对应日。 若被保险人在满60 周岁的第一个保单周年日前一日的二十四时之前恢复日常生活能力,本公司将停止长期护理保险金的给付。 |
长期护理保险金 | 若被保险人在年满60 周岁之后的第一个保单周年日零时未处于领取长期护理保险金的状态,本公司将根据被保险人发生的下列费用给付老年护理保险金,但每个保单年度累计给付金额不超过基本保额的80%,直至被保险人年满85 周岁之后的第一个保单周年日前一日的二十四时或身故止,每个保单年度的累计给付金额将以申请日期所在保单年度的限额为准,如该保单年度累计给付金额低于基本保额80%的,年度余额部分不结转至下一年度。 老年护理金包括但不仅限于如下内容: 护理费用: 住院护理费用、养老院护理费用、家庭护理费用 疾病医疗费用: 康复金、门诊费用、老年疾病医药费用、住院费用 预防保健费用: 体检费用、预防接种费用、牙科保健费用、视力保健费用、健康管理费用 |
一、 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
二、 被保险人犯罪、拒捕;
三、 被保险人殴斗、醉酒、自杀未遂、故意自伤、故意犯罪或拒捕及服用、吸食、注射毒品;
四、 被保险人在本合同生效日起两年内或最后复效日起两年内自杀;
五、 任何遗传性疾病、先天性疾病、变形或染色体异常;
六、 因被保险人已知的在加入本合同前的24 个月即已罹患的疾病,但被保险人告知并经我们书面同意承保的除外;
七、 被保险人酒后驾驶、无有效驾驶执照驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动交通工具;
八、 被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;
九、 被保险人进行潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;
十、 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;
十一、被保险人从事或参与恐怖主义活动、邪教组织活动;
十二、战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱;
十三、核爆炸、核辐射或者核污染;
一旦发生上述情形,本合同对该被保险人的保险责任终止。已交足两年以上保险费的,本公司退还投保人本合同现金价值;未交足两年保险费的,本公司在扣除手续费后,退还投保人为其所交保险费。
被保险人因被投保人故意杀害、故意犯罪、自伤自杀、先天性疾病、感染艾滋、参加恐怖组织邪教组织活动、参加高危运动、未遵医嘱、24个月内既往病症、两年内自杀、吸食毒品、酒驾、无证驾驶、战争暴乱以及核爆炸等原因导致的保险事故,不予赔偿保险金。
详情可查阅下列条款中“责任免除”部分:
保什么
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保多少
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观察期内
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观察期外
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长期护理金
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不承担保险责任
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基本保额 (若保单生效起至60周岁期间出现长期护理状态并延续至观察期结束,则可每年领取一次直至年满85周岁或身故) |
老年护理金
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护理费用+疾病医疗费用+预防保健费用 (若未领取长期护理保险金则可领取,按实际合理支出给付,且每年给付金额不超过基本保额的80%) |