因下列第(1)项至第(13)项情形之一导致被保险人发生保险事故或者发生医疗费用的,我们不承担各项保险责任;因下列第(14)项情形导致被保险人发生保险事故或者发生医疗费用的,我们不承担特定免疫失效医疗保险金的保险责任:
(1)在中国境的国家或者地区接种疫苗或者接受治疗;
(2)未书面告知的既往症、本合同特别约定除外的疾病;
(3)非医院收取的医疗费用、未经医生开具的处方或者申请单而自行发生的医疗费用、医生开具的超过 30 天部分的药品费用;
(4)遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常;
(5)性病、 精神和行为障碍;
保障项目 | 说明 |
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预防接种门急诊医疗保险金 |
如果被保险人在接种单位接种疫苗后发生预防接种一般反应、预防接种异常反应或者偶合症,对于被保险人自该次接种疫苗之日起30日内在医院接受的以该一般反应、异常反应或
者偶合症为主要诊断的门诊或者急诊治疗而发生的符合当地基本医疗保险规定支付范围的、符合通常惯例的且医学必需的合理门急诊医疗费用,保险公司按照合同约定给付预防接种门急诊医疗保险金。 |
异常反应/偶合症住院医疗保险金 |
如果被保险人在接种单位接种疫苗后发生预防接种异常反应或者偶合症,对于被保险人自该次接种疫苗之日起180日内在医院接受的以该异常反应或者偶合症为主要诊断的住院治疗而发生的符合当地基本医疗保险规定支付范围的、符合通常惯例的且医学必需的合理住院医疗费用,保险公司按照合同约定给付异常反应/偶合症住院医疗保险金。 |
异常反应/偶合症住院津贴保险金 |
如果被保险人在接种单位接种疫苗后发生预防接种异常反应或者偶合症,对于被保险人自该次接种疫苗之日起180日内在医院接受的以该异常反应或者偶合症为主要诊断的住院治疗,保险公司按照被保险人每次在医院的实际住院天数和合同约定的住院日额给付异常反应/偶合症住院津贴保险金,合同的异常反应/偶合症住院津贴保险金的累计给付天数最高以180日为限。 |
异常反应/偶合症伤残保险金 |
如果被保险人在接种单位接种疫苗后发生预防接种异常反应或者偶合症,并因该异常反应或者偶合症直接导致被保险人自该次接种疫苗之日起180日内发生身体伤残的,保险公司根据《人身保险伤残评定标准及代码》确定伤残等级,并根据该伤残等级按《人身保险伤残程度与保险金给付比例表》所对应的给付比例乘以合同约定的异常反应/偶合症伤残保险金的基本保险金额向该保险金的受益人给付异常反应/偶合症伤残保险金。 如果自该次接种疫苗之日起180日内治疗仍未结束的,则按照该次接种疫苗之日起第180日的身体情况进行伤残评定,并据此向该保险金的受益人给付异常反应/偶合症伤残保险金。
保险公司按合同约定累计给付的异常反应/偶合症伤残保险金以合同约定的该保险金的基本保险金额为限,累计给付的异常反应/偶合症伤残保险金的总额达到该保险金的基本保险金额时,合同终止。 |
异常反应/偶合症身故保险金 |
如果被保险人在接种单位接种疫苗后发生预防接种异常反应或者偶合症,并因该异常反应或者偶合症直接导致被保险人自该次接种疫苗之日起180日内身故,保险公司按照合同约定的异常反应/偶合症身故保险金的基本保险金额向该保险金的受益人给付异常反应/偶合症身故保险金,合同终止。
如果在给付异常反应/偶合症身故保险金前,保险公司已按照合同约定向异常反应/偶合症伤残保险金受益人给付过异常反应/偶合症伤残保险金,则在给付异常反应/偶合症身故保险金时,需扣除已给付的异常反应/偶合症伤残保险金。 |
特定免疫失效医疗保险金 |
如果被保险人在接种单位接种特定免疫规划疫苗,因个体差异经医院及医生确诊患有合同约定的该疫苗所预防的疾病,对于被保险人自该次接种疫苗之日起180日内在医院接受的以该疫苗所预防的疾病为主要诊断的治疗而发生的符合当地基本医疗保险规定支付范围的、符合通常惯例的且医学必需的合理医疗费用,保险公司按照合同约定给付特定免疫失效医疗保险金。 |
投保年龄:符合承保条件者
保险期间:1年