因下列情形之一导致被保险人发生保险事故或者发生医疗费用的,我们不承担保险责任:
(1)在中国境外的国家或者地区接受治疗;
(2)未书面告知的既往症、本合同特别约定除外的疾病;
(3)非医院收取的医疗费用(线上药品费用保险金除外)、未经医生开具的处方或者申请单而自行发生的医疗费用、医生开具的超过30天部分的药品费用;
(4)遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常;
(5)性病、精神和行为障碍(以世界卫生组织(WHO,WorldHealth Organization)颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版(ICD-10)为准);
(6)不孕不育治疗、避孕、节育(含绝育)、子宫体腔内妊娠、产前产后检查、流产、堕胎、分娩(含难产)、变性手术、人体试验、人工生殖,或者由前述任一原因引起的并发症;
(7)更多免责详见条款。
保障项目 | 说明 |
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门急诊医疗保险金 |
如果被保险人在等待期后经医院确诊必须在医院接受门急诊治疗的,对于被保险人在医院门诊或者急诊部接受治疗期间发生的符合当地基本医疗保险规定支付范围的、符合通常惯例的且医学必需的门急诊医疗费用,保险公司按照合同医疗保险金的计算方法的约定给付门急诊医疗保险金。 |
线上药品费用保险金 |
如果被保险人在等待期后经医院确诊需要接受治疗并按照合同约定接受线上视频问诊服务且开具药品处方的,对于满足合同约定条件的药品费用,保险公司按照合同医疗保险金的计算方法的约定给付线上药品费用保险金。 |
线上视频问诊服务 |
如果被保险人经医院确诊需要接受治疗,可通过合同指定的服务入口接受线上视频问诊服务。
线上视频问诊服务所需的费用将由保险公司直接支付给提供该项服务的互联网医院,被保险人无需自行支付该部分费用且保险公司不再接受受益人对上述费用的申请。 |
投保年龄:符合承保条件者
保险期间:1年