保险责任
本合同包含电梯意外、溺水、食物中毒、烟花爆竹意外四项保障项目,投保人可选择其中一项或多项并载明于电子保险单上。所选保障项目一经确定,在本合同有效期内不得变更。
在本合同保险责任开始后的有效期内,若被保险人因遭受载明于电子保险单上的任一保障项目所对应的意外伤害事故致使身体遭受伤害,本公司对该保障项目承担如下保险责任:
(一)意外身故保险金给付若被保险人遭受电子保险单上载明的保障项目所对应的意外伤害事故,并自该意外伤害事故发生之日起一百八十日内(含第一百八十日)因该意外伤害事故导致身故,本公司将按照本合同该保障项目的意外身故保险金额给付意外身故保险金,本合同终止。但若本合同有效期内该保障项目已有意外伤残保险金给付,本公司将按照本合同该保障项目的意外身故保险金额扣除该保障项目已给付的意外伤残保险金后的余额给付意外身故保险金。
(二)意外伤残保险金给付若被保险人遭受电子保险单上载明的保障项目所对应的意外伤害事故,并自该意外伤害事故发生之日起一百八十日内(含第一百八十日)因该意外伤害事故导致《人身保险伤残评定标准及代码》中所列伤残之一者,本公司将以本合同该保障项目的意外伤残保险金额为基数,按“附录一”所示伤残程度等级对应给付比例给付意外伤残保险金。
被保险人因意外伤害事故造成身体结构或身体功能伤残的,应在治疗结束后,由司法鉴定机构或其他有伤残程度鉴定资质的医疗鉴定机构对其伤残程度进行鉴定。如自意外伤害事故发生之日起第一百八十日时治疗仍未结束,按第一百八十日时的伤残情况进行伤残鉴定。
被保险人因同一意外伤害事故而导致“附录一”所示的两处或两处以上伤残时,应对各处伤残程度分别进行评定;若两处或两处以上伤残程度等级不同的,以最重的伤残程度等级作为最终的评定结论;若两处或两处以上伤残程度等级相同的,伤残等级在原评定基础上最多晋升一级(最高晋升至第一级)。同一部位和性质的伤残,不得采用“附录一”所示两条以上或者同一条文两次以上进行评定。
该次意外伤害事故导致的伤残合并前次伤残可领较严重等级伤残保险金者,按较严重等级对应给付比例为标准给付,但应扣除前次伤残评定的伤残程度等级对应给付比例(包括因责任免除事项所致“附录一”所示的伤残程度等级对应给付比例)。
在本合同有效期内,意外伤残保险金的给付以本合同该保障项目的意外伤残保险金额为限,当意外伤残保险金给付的金额累计达到该限额时,本合同该保障项目的该项保险责任终止。
本公司在承担上述保险责任的同时,将从给付的保险金中扣除任何欠交的保险费。
保障项目 | 说明 |
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意外身故保险金 | 若发生意外伤害事故起一百八十日内导致身故,我们将按照合同该保障项目的意外身故保险金额给付意外身故保险金,合同终止。 |
意外伤残保险金给付 | 若遭受意外伤害事故起一百八十日内因该意外伤害事故导致《人身保险伤残评定标准及代码》中所列伤残之一者,我们将以合同该保障项目的意外伤残保险金额为基数,按所示伤残程度等级对应给付比例给付意外伤残保险金。 |
保险期间
本合同的保险期间自生效日起至期满日的二十四时止,本合同的期满日载明于电子保险单上。
因下列情形之一导致被保险人身故、伤残的,本公司不承担给付保险金的责任:
一、投保人故意造成被保险人死亡、伤残或疾病的;
二、被保险人在本合同生效前已存在因疾病或意外导致伤残的;
三、被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
四、被保险人自杀,但该被保险人连续续保超过两年或自杀时为无民事行为能力人的除外;
五、被保险人故意自伤;
六、被保险人猝死,殴斗,醉酒,主动吸食或注射毒品或未遵医嘱使用管制药品;
七、被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;
八、被保险人因接受整容手术或其他内、外科手术导致医疗事故19或因药物过敏所致;
九、被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射处方药物;
十、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动所致;
十一、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
十二、核爆炸、核辐射或核污染;
十三、被保险人在已知或者应知电梯发生损坏故障未经修复、未经完工验收或经政府主管机关命令停止使用的情况下使用电梯;
十四、被保险人违反电梯安全使用规定,如超载运行、在楼层与轿厢接缝处逗留、撬开厢门等;
十五、被保险人食用经适当审慎即可自行判定超过保质期、腐败变质或有毒的食品;
十六、被保险人在没有经正规备案、未经体育主管部门颁发许可证、未设有专职救生员的游泳场所(包括歇业期间)游泳;
十七、被保险人在有告知牌、警示牌提示不适宜游泳的场所、时段游泳。
保什么 | 保多少 |
意外身故 | 保险金额-已领取残疾金 |
意外残疾 | 保险金额×人身伤残等级约定比例 |
被保险人因投保人故意造成死亡、伤残或疾病、自杀、故意犯罪、自伤、吸食毒品、酒驾、违法乱纪等行为;猝死、殴斗等;参加高风险运动等;因整容等手术导致的医疗事故;未遵医嘱;已知或者应知电梯发生损坏故障未经修复下使用电梯;违反电梯安全使用规定;本合同生效前已存在因疾病或意外导致伤残的;战争暴乱以及核爆炸等原因导致的保险事故,不予赔偿保险金。
详情可查阅下列条款中“责任免除”部分: