医诊专家住院费用个人医疗保险【条款_怎么样】_中国人保健康

产品描述

【产品特色/优势】

主险产品，灵活投保：
　　作为主险产品，您可以单独购买，也可以根据自身需求与其他险种灵活搭配，组合购买。

推荐医院，完善保障：
　　目前市场上大多数医疗保险产品均只对社会基本医疗保险目录规定范围内的医疗费用进行赔付。本产品将扩大保障范围，如您入住我公司推荐医院，我们将对超出社会基本医疗保险目录规定，但属于治疗过程中必需的部分医疗费用给予一定比例的赔付，让您享有较为完善的医疗保障，同时针对恶性肿瘤住院给予更高的赔付比例。

关爱老年，延长续保：
　　人到老年，更需要健康保障，我们的产品将最高续保年龄提高到了64周岁，高于市场上同类产品，使您尽享最美夕阳红。

度身定费，公平合理：
　　在细分客户群的基础上，我们将进一步细化人群的性别、年龄等特征，从而根据您自身的风险状况，更公平合理地制定保费。对未发生理赔的客户享有续保保费优惠福利，更加人性化的设计。

保险责任：

住院费用保险金

被保险人因意外伤害或等待期满后因疾病经本公司指定医院诊断必须住院治疗，对其入住本公司指定医院普通病房期间，发生的合理且必需的医疗费用（包括床位费用、药品费用、护理费用、诊疗费用、治疗费用、检查化验费用、手术费用），本公司在扣除500元的保单年度免赔额后，按下列约定给付住院费用保险金：

1) 若被保险人享有社会医疗保险或公费医疗的，对其发生的符合投保所在地社会医疗保险支付范围的、合理且必须的医疗费用，本公司对社会医疗保险或公费医疗支付后需要被保险人个人负担的部分，按100%的比例给付住院费用保险金。

若被保险人未享有社会医疗保险和公费医疗的，对其发生的符合投保所在地社会医疗保

险支付范围的、合理且必须的医疗费用，本公司按70%的比例给付住院费用保险金。

保险期间内，住院费用保险金的给付以附表一中相应档次约定的保险金额为限。

范围

保障项目	说明
普通住院费用保险金	因意外或观察期满后因疾病经指定医院诊断须住院治疗，对其入住本普通病房期间，发生的合理且必需的医疗费用，在扣除500元的免赔额后，按下列约定给保险金： 1) 若享有医保或公费医疗，对其发生的符合投保所在地社会医疗保险支付范围的、合理且必须的医疗费用，本公司对社会医疗保险或公费医疗支付后需要被保险人个人负担的部分，按100%的比例给付住院费用保险金。 2) 若被保险人未享有社会医疗保险和公费医疗，对其发生的符合投保所在地社会医疗保险支付范围的、合理且必须的医疗费用，按70%的比例给付保险金。住院费用保险金的给付以附表一中相应档次约定的保险金额为限。
自费医疗费用保险金	因意外伤害或等待期满后因疾病经推荐医院诊断必须住院治疗，对其入住普通病房期间，发生的超出投保所在地社会医疗保险支付范围的医疗费用，本司在扣除500元的免赔额后，按50%的比例给付自费医疗费用保险金。等待期满后发生约定的恶性肿瘤经推荐医院诊断必须住院治疗，对其入住普通病房期间，自确诊之日起发生的超出投保所在地社保支付范围的医疗费用，本公司按80%的比例给付自费医疗费用保险金。自费医疗费用保险金的给付以附表一中相应档次约定的保险金额为限。
无理赔优惠	持续生效满3个保单年度，且在该3个保单年度内未出险，则在下个保单年度续保时可享受优惠，即续保保险费为对应的保险费的90%。

保险案例

费率表

责任免除

投保须知

【产品形态】
适用人群：所有
销售方式：主险
保险期间：1年
交费方式：一次性全额交纳
续保方式：首年即享有保证续保权
投保年龄：新投保年龄0-59周岁、续保年龄可至64周岁
等待期：特定疾病180天，一般疾病90天；意外伤害、续保无等待期；

谁能保

0-59周岁

多少钱

由于性别、年龄等不同，所交保费也不尽相同，如需了解具体费用可找沃保网认证的保险代理人咨询最优惠报价方案。

保哪些

保什么		保多少
		观察期内	观察期外
住院费用	有社保或公费医疗	不承担保险责任	实际支付合理费用-500
	无社保和公费医疗	不承担保险责任	（实际支付合理费用-500）×70%
自费医疗	意外	（实际支付合理费用-500）×50%
	疾病	不承担保险责任	实际支付合理费用-500）×50%
	恶性肿瘤	不承担保险责任	实际支付合理费用城80% （到保险公司指定医院治疗才可赔付）
无理赔优惠		当期应缴保费×10% （连续三年未发生理赔可享受优惠，用于抵扣下一年的保费）

注：此产品为健康保障，疾病有90天观察期

不保哪些

被保险人因被投保人故意杀害、未告知既往症、遗传性疾病、鼠疫梅毒艾滋病感染、精神和行为障碍、生殖相关的手术和治疗引起的并发症、预防性手术、非医疗必要手术、从事高危运动、犯罪、拘捕、自杀、斗殴、醉酒、吸毒、无证驾驶等不安全驾驶、战争、核爆炸等原因导致的保险事故，不予赔偿保险金。

详情可查阅下列条款中“责任免除”部分：

医诊专家住院费用个人医疗保险